缺血性心肌病

缺血性心肌病系冠状动脉粥样硬化狭窄致心肌长期、慢性缺血而造成心肌损害、心脏扩大,常见于冠脉多支病变,临床上以心功能不全与心律失常为主要表现,但需除外左室室壁瘤,室间隔穿孔,二尖瓣关闭不全等。【治疗】一、避免劳累,预防上感;二、血管扩张剂:消心痛;三、心功能不全可服ACEI,亦可酌

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缺血性心肌病系冠状动脉粥样硬化狭窄致心肌长期、慢性缺血而造成心肌损害、心脏扩大,常见于冠脉多支病变,临床上以心功能不全与心律失常为主要表现,但需除外左室室壁瘤,室间隔穿孔,二尖瓣关闭不全等。
【治疗】
一、避免劳累,预防上感;
二、血管扩张剂:消心痛;
三、心功能不全可服ACEI,亦可酌情给小剂量洋地黄类药物,若浮肿者,可用利尿剂;
四、心律失常根据其类型给予抗心律失常药物治疗;
五、抗凝治疗:阿斯匹林;
六、若有经皮腔内成形术或搭桥术的适应征,可进行这方面治疗。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

D、无症状性心肌缺血
无症状性心肌缺血是指冠心病人存在心肌缺血发作的客观证据,而不伴有心绞痛或心绞痛等同症状。是冠心病的一种特殊类型,可以存在于各种冠心病类型之中,也可单独存在。
治疗:
无症状心肌缺血的预后与心绞痛相似,可引起急性心梗,以至猝死,且由于其无症状常不为医生及患者重视。目前对冠心病的治疗除控制心绞痛外还应积极治疗无症状心肌缺血。
一、抗心肌缺血的药物,见“心绞痛”章;
二、钙阻滞剂的应用:因无症状心肌缺血与冠脉痉挛关系较为密切,故临床强调钙阻滞剂的应用,硝苯吡啶,硫氮卓酮,服药遵医嘱;
三、经皮腔内成形术(PTCA):对严重或多支冠脉病变合并严重无症状心肌缺血可选择PTCA;
四、冠脉搭桥术治疗,左主干冠脉病变患者可采用。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

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