复旦大学附属中山医院徐汇医院超声消融治疗子宫肌瘤指南

一、提前和医院预约:当你了解子宫肌瘤超声消融治疗,并选择到复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海徐汇区中心医院)介入科进行超声消融子宫肌瘤治疗后,你首先需要电话预约到医院的时间。预约电话: 许永华主任:13817554049 ,18821146245邮箱地址:howardyonghu

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一、提前和医院预约:当你了解子宫肌瘤超声消融治疗,并选择到复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海徐汇区中心医院)介入科进行超声消融子宫肌瘤治疗后,你首先需要电话预约到医院的时间。预约电话: 许永华主任:13817554049 ,18821146245邮箱地址:howardyonghua@yeah.net

二、出发前准备:(一)治疗前检查。检查项目包括:取环,取环时间一般在月经干净后3-7天进行;排除盆腔急性炎症;尿HCG检查,排除怀孕可能。如果一年内未进行TCT检查,建议最好能在医院进行一个TCT的检查;上述检查也可以在我院进行。(二)确保出发前阴道无血性分泌物;(三)超声消融治疗需在非月经期进行;(四)带上最近一次的B超检查单(3个月以内),如果已在当地完成了盆腔磁共振的平扫和增强,请带上核磁共振片子(1个月以内)。(五)从到院准备开始到离开,可能需要花3-7天时间,请安排好行程。住院时间和子宫肌瘤的大小及术后反应情况有关。子宫肌瘤大,术后反应重者,术后住院时间可能相应延长。(六)做好这些准备,按照预约时间到医院,同时带上身份证,用于办理入院、开镇静镇痛药。

三、交通情况:地铁:乘坐1号线、10号线、12号线陕西南路站下车出口即到

四、就诊:按照预约好的时间每周二上午直接到1号楼三层专家门诊部挂介入主任门诊,医生会根据B超初步判定能进行超声消融后,会请你进一步进行磁共振检查确定。然后医生会请你到住院处办理住院手续。

五、入院:医生会帮你开入院卡,然后到1号大楼门诊大厅外陕西南路出口处住院收费处办理入院手续,最后请到2号楼5楼介入病房护士站住院安排床位。定位检查和治疗到1号门诊大楼5楼超声科聚焦超声治疗室,目前所有患者均需要办理住院。

六、超声消融前准备:(一)治疗前1天:(1)基础检查: 包括磁共振检查(MRI)、B超。在做磁共振(MRI)检查时,要求身上没有金属类物品。(2)术前检查:包括肝肾功检查、血常规、尿常规、大便常规,心电图、胸片,凝血功能等,如果医生安排到当天需要进行抽血检查,最好请空腹。(3)饮食:术前3天进清淡流质饮食如米汤、麦片汤、稀饭、藕粉、烂糊面、小米粥、山药粥、蛋汤等以及各种水果。(4)肠道准备:治疗前一天下午16:00,口服和爽两包,兑2000ml左右温开水,尽可能在2小时喝完,以清空肠胃。 喝完后可以适当运动,揉肚子。当天晚上肚子会拉几次。肠道准备得越好,对于治疗就越安全!肠道准备以后就不能进食与饮水直到手术结束后2小时。

(二)治疗当天:超声消融(海扶刀)手术前做灌肠、备皮、输液、导尿、皮肤脱气。

患者感受: 灌肠:使用灌肠剂,需要尽量憋久一些,让药水在肠道里多停留吸收,这样效果会比较好。大约一分钟,就会去厕所,像平时拉肚子时的坠涨感,直到拉出的全是清水样了,就差不多了。备皮:备皮不疼也不难受。导尿:每人的生理情况不同,所以感受也不同,一般没有痛感,只是导尿管在膀胱里撑起小球的时候有些难受,涨涨的想上厕所却又尿不出来的感觉。越放松,导尿过程越顺利。皮肤脱气:不难受,主要是清洁肚脐里面褶皱内的空气。

七、超声消融治疗中的流程:过程中,患者需要俯卧在治疗床上,选择一个自己舒适的姿势。腹部下的圆槽内有凉水,会有点凉,作用是为了引导超声进入身体内和降低腹部皮肤的温度。安置心电监护、吸氧等。根据情况,会有小水球一样的东西(水囊),抵在腹部下,把肠道等器官挤开,保证治疗的安全。注射镇静镇痛剂。镇静镇痛剂的作用是让你能放松并忍受一定程度的疼痛。对镇静镇痛剂敏感的患者,会感到头晕沉沉的,一、二分钟后,会昏昏欲睡。治疗过程中会感觉到肚子热乎乎的,任何情况下都要保持身体不动,治疗中疼痛是间断的,有个体差异,有的感觉没什么不舒服,有的感觉很轻微(就像被蚂蚁蛰了一下),有的会觉得比较痛(类似痛经),但大多数人都能够忍受,这些是正常的治疗现象。如觉得什么地方不舒服,如双下肢(腹股沟韧带和臀部褶皱以下)的不适,如疼痛、麻木、热、酸或者胀等,以及下腹部皮肤烫痛或需要移动身体,请说话告知医生进行调整,治疗会暂时中断,这一点需要尤其注意。 后壁子宫肌瘤治疗后需要保持俯卧位或者侧卧位2小时。前壁子宫肌瘤治疗后需要用冰盐水冲洗膀胱1-2次。八、超声消融治疗后流程:(一)预防感染:需预防继发性感染,一般情况下术后会应用几天抗生素。有的患者术后使用抗生素后会出现头痛头晕现象,是抗生素的正常药物反应,不用紧张,停药后即可恢复。

(二)术后短期饮食:1、超声消融治疗后需禁饮食2小时,然后可进清淡流质饮食如麦片汤、藕粉、芝麻糊、山药粥、蛋汤、蜂蜜等以及各种水果,可以多食香蕉。2、超声消融治疗后24小时可改半流质饮食,少食多餐如稀饭、米饭、肉类、绿色蔬菜和含纤维丰富的菜品和各类水果(50%以上、炒菜加麻油),可以继续进食昨天的食物。3、治疗完后第二天:可进食如米饭、适量的肉类、普通的食物等多食绿色蔬菜和各类水果,多食蜂蜜、香蕉等便于通便的食物。4、超声消融治疗后第三天:可以按照普通饮食进食。建议多饮水(2500ml不要口渴才喝)、适量运动、多食软化大便的饮食,尽量不要吃粳米白面,多吃杂粮;多吃番薯、桑椹、香蕉、韭菜、萝卜、菠菜、芋头、多吃蔬菜和适量水果;每天要有适量的运动,像揉腹等等可以有效防止便秘。

(三)治疗后提示与注意:1、为避免治疗后子宫肌瘤感染等并发症的出现,治疗后经一个月经周期后,可以进行正常性生活。如果想生育,建议术后半年复查以后,根据恢复情况决定。2、超声消融术后一般无需特殊休养,多数患者在术后短期内就可以开始正常的工作。但仍然建议朋友们治疗后避免劳累,适当休息,根据自身体力安排工作、生活。3、因子宫肌瘤的病因与体内激素分泌、过度刺激有关,因此同其他手术一样,也有子宫其它位置再发生子宫肌瘤的可能。建议术后需注意饮食、规律生活、保持心情舒畅,是减少子宫肌瘤复发率的有效方法。4、避孕方案:超声消融后对妊娠并发症及胎儿影响尚不明确,常规一年后计划妊娠。建议:禁房事1个月,半年后使用安全套避孕,禁止宫腔内操作术,月经恢复正常后3个月可上环,由于部分子宫肌瘤可致宫腔变形,使节育环不能放置到位,故宜在咨询妇科或计划生育科医生后决定上环时间。口服避孕药可选用含低剂量雌、孕激素的新一代避孕药,如妈富隆、敏定偶。九、其他事项:徐汇区中心医院超声消融子宫肌瘤治疗费10000元,共花费14000~15000元左右,上海医保全额报销。治疗后1、3、6、12月复查。消融治疗后症状、体征明显改善在3个月时最明显,此时评价疗效最准确,可复查彩超,必要时做增强核磁共振最好。来院请前电话预约以获得较为详尽的咨询。

十、超声消融治疗后可能出现的反应: 超声消融术后常见反应仅针对一般情况,不是所有病例都会出现全部反应,有的仅有其中一两项轻微的反应,还有无任何特殊不适者。1、腹壁不适:由于治疗前肠道准备及药物导泻,术中保持一定的体位,多在术后一两天好转; 2、肌肉酸痛:由于治疗中保持一定的体位可能会有不同程度的肌肉酸痛,休息后即会好转;3、治疗后前一两次月经可能会有些变化:由于治疗的应激表现及靠近内膜的子宫肌瘤可能会有影响;4、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛:与治疗中体位有关系,多在术后几天好转;5、阴道少量分泌物:子宫肌瘤靠近内膜时由于子宫肌瘤的刺激可能会发生,极个别的有淡血性分泌物,保持外阴清洁,多在月经后好转;6、头晕、轻度恶心、眼雾:是治疗过程中应用镇静镇痛的药物引起,多在术后休息后好转;7、排尿困难或疼痛:由于治疗中插了导尿管,因此治疗当天尿道口有刺痛的感觉,排尿困难或,有痛感。

以上说明解释权归上海徐汇区中心医院,未尽事宜可通过网络或电话联系。

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