腰椎后小关节紊乱

【概述】腰椎后小关节紊乱属常见病、多发病,为外伤引起的小关节咬合关系不良或脱位,滑膜进入小关节间隙形成嵌顿而引起的以腰痛为主要表现的临床综合征。【病因】腰椎小关节面与水平面成90°角,与额状面成45°角,这就有效地限制了腰椎各个方向的活动度,防止超过限度的运动.当人弯腰搬抬重物时

正文

【概述】

腰椎后小关节紊乱属常见病、多发病,为外伤引起的小关节咬合关系不良或脱位,滑膜进入小关节间隙形成嵌顿而引起的以腰痛为主要表现的临床综合征。

【病因】

腰椎小关节面与水平面成90°角,与额状面成45°角,这就有效地限制了腰椎各个方向的活动度,防止超过限度的运动.当人弯腰搬抬重物时,椎间隙前侧变窄,后侧张开,这时脊柱就处于失稳状态,小关节极不稳定,如有旋转动作,则极易造成小关节咬合关系不良或脱位。当一侧小关节张开时,小关节腔内负压增加,滑膜被吸入、嵌夹,形成小关节滑膜嵌顿,造成腰背部疼痛。

【临床症状】

腰椎后小关节紊乱多发于青壮年体力劳动者,常因弯腰搬抬重物时不慎致伤,发痛突然,主要表现为腰部剧烈疼痛,呈强迫体位,腰部各方面活动受限,咳嗽、打喷嚏时加重,部分患者在受伤时听到有弹响声。患者表情痛苦,一般均由他人搀扶入诊室,两手撑扶于两髂嵴上,以减轻小关节的挤压力,减轻疼痛。部分患者主诉有臀部或骶尾部放射痛。

【体征】

患者均有不同程度的强迫体位,腰部肌肉紧张,病变小关节压痛明显、叩击痛阳性,腰椎各个方向活动均受限。部分患者病变处棘突与其他棘突不在一条直线上,往往偏向一侧。直腰抬高试验及加强试验均为阴性。

【诊断】

本病诊断并不困难,根据病史及体征即可作出明确诊断。但应注意与棘上韧带损伤、棘间韧带损伤相鉴别。三者均因强力负重所致,但后两者痛点在棘突上或棘间隙,主要是腰椎前屈受限,而后伸多无障碍。

【治疗】

(一)一般治疗

急性期主要的治疗是卧床休息,同时口服非甾体类消炎镇痛药,可缓解和消除腰肌痉挛,减少小关节的压力,对促进嵌顿滑膜的退出十分有效。

(二)牵引

牵引是缓解及消除腰肌痉挛,解除小关节压力,促进嵌顿滑膜退出的有效方法。人工手法牵引和器械牵引都可选择。

(三)理疗

急性期应用兴奋刺激可使肌肉松弛,其余超短波、微波治疗等应在恢复期或慢性期疼痛时使用。

(四)小关节囊封闭

急性期可止痛解痉,慢性期可镇痛消炎,对本病的痊愈十分有利。

(五)其他

各种中医疗法如推拿、按摩等均有一定的疗效,可选择使用。

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