放射治疗加微波热疗治疗颈部淋巴结转移癌的近期疗效观察

杨 毅1 吴星娆 李 娅 唐一吟 俞星明摘要:目的 探讨放射治疗与微波热疗联合治疗颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法 对58例颈部淋巴结转移癌患者行单纯放疗和放疗加微波热疗,单纯放疗组:采用直线加速器6MV-X和12MeV-E/9MeV-E治疗,累计肿瘤剂量60-70Gy/30-3

正文

杨 毅1 吴星娆 李 娅 唐一吟 俞星明

摘要:目的 探讨放射治疗与微波热疗联合治疗颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法 对58例颈部淋巴结转移癌患者行单纯放疗和放疗加微波热疗,单纯放疗组:采用直线加速器6MV-X和12MeV-E/9MeV-E治疗,累计肿瘤剂量60-70Gy/30-35次/6-7周;放疗加微波热疗组:放疗同单纯放疗组,微波热疗采用WE-2102A型微波治疗机对颈部淋巴结转移灶区域局部体外加热。30min/次,2次/周,6-8次为1个疗程,治疗结束后3月进行疗效评价。结果 单纯放疗组CR 31.0%(9/29),放疗加微波组CR 58.6%(17/29),两者之间比较有显著性差异(X2=4.462,P=0.035);总有效率(CR+PR)单纯放疗组65.5%(19/29),放疗加微波组89.7%(26/29),两者之间有显著性差异(X2=4.858,P=0.028);结论 颈部肿瘤转移癌单纯放疗效果差,但放射合并加温治疗可以提高疗效。

关键词: 淋巴结转移 放射治疗 微波治疗

[中图分类号]  [文献标识码]   [文章编号]

YANG-Yi,Wu-XingRao,, Li-Ya, Tang-YiYin,Yu-XingMing. Tumor Hospital of Yunnan Province.Yunnan Kunming, 650118.

The late clinical observation for metastatic cervical node treated with Radiation therapy and microwave therapy

[ABSTRACT] Objective To detect the clinical efficacy of metastatic cervical node with Radiation therapy and microwave therapy

Methods: fifty-eight metastatic cervical node patients were treated with Radiation therapy alone and Radiation therapy with microwave therapy. Radiation therapy group alone:liner accelerator 6MV-X and 12MeV-E/9 MeV-E were used to give 60-70Gy in 6 to 7 weeks; Radiation therapy and microwave therapy group:WE-2102A microwave machine was used to treat metastatic cervical node .30 minutets every time ,2 times in one week ,6-8 times in one course .We evaluated the clinical efficacy 3 months later.

Results: Complete responses rates were 31.0%(9/29) and 58.6%(17/29)in Radiation therapy group alone and Radiation therapy with microwave therapy group, respectively. There was obvious difference of response between the two groupes(x2=4.462,P=0.035); Objective confirmed responses were observed in 19 patients(65.5%) and 26 patients(89.7%) in two groups,including complete responses and partial responses . There was obvious difference of response between the two groupes(x2=4.858,P=0.028).

Conclusions: The efficacy of metastatic cervical node with Radiation therapy alone was poor,but with Microwave therapy can improve the efficacy.

Key Words: metastatic cervical node Radiation therapy Microwave therapy

颈部淋巴结转移是胸腹部肿瘤和头颈部肿瘤转移时最常见侵犯的部位,临床上比较多见。目前颈部淋巴结转移癌最常用的治疗方法是单纯放射治疗。由于单纯放疗时间长、剂量大,局部皮肤和肌肉损伤严重,并且肿瘤退缩不甚满意。我科于2003年9月—2005年2月采用放疗与微波热疗联合治疗颈部淋巴结转移癌取得了良好的效果,现分析报告如下:

1 材料与方法

1.1 一般资料 2003年9月—2005年2月在我科就诊的伴颈部淋巴结转移的恶性肿瘤病人58例,其中男32例,女39例。年龄32-65岁,平均年龄46岁。乳腺癌16例,肺癌28例,食管癌12例,上颌窦癌2例。颈部淋巴结恶性转移瘤的最大直径为6.0cm,最小直径为2.2cm,平均直径为3.6cm。单个转移灶11例;多个转移灶47例;分为单纯放疗组和放疗加微波热疗组,两组淋巴结转移瘤平均直径无显著差异。

1.2 治疗方法

1.2.1单纯放疗组 采用直线加速器6MV-X颈部切线照射DT30-40Gy/15-20次/3-4周,然后缩野改用12MeV-E或9MeV-E治疗30-40Gy/15-20次/3-4周,累计肿瘤剂量60-70Gy/30-35次/6-7周。

1.2.2 放疗加微波热疗组 放射治疗同单纯放疗组,微波热疗采用大连为尔福电子仪器厂生产的WE-2102A型微波治疗机,工作频率915MHz,对颈部淋巴结转移灶区域局部体外加热。圆形辐射器距皮肤4-5cm,温度41℃-43℃,输出功率为50-60W,30min/次,2次/周,6-8次为1个疗程,治疗结束后3月进行疗效评价。

2 结 果

2.1实体肿瘤近期疗效评价标准(WHO)

⑴完全缓解(CR):所见病变完全消失。⑵部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大径及最大垂直径的乘积减少50%以上。⑶好转(MR):肿瘤病灶的两径乘积缩小25—50%,无新病灶出现。⑷稳定(SD):肿瘤病灶的两径乘积缩小或增大25%无新病灶出现。

治疗后瘤体消退情况表1

治疗方式 例数 疗 效

CR PR MP SD PD CR+ PR

单纯放疗组 29 9 10 8 2 65.5%(19/29)

放疗加微波组 29 17 9 3 89.7%(26/29)

合 计 58 24 19 10 2

注:采用SPSS13.0统计学软件比较分析,单纯放疗组CR 31.0%(9/29),放疗加微波组CR 58.6%(17/29),两者之间比较有显著性差异(X2=4.462,P=0.035);总有效率CR+PR单纯放疗组65.5%(19/29),放疗加微波组89.7%(26/29),两者之间有显著性差异(X2=4.858,P=0.028);

3 讨论 加温治疗恶性肿瘤、尤其是晚期肿瘤在临床上的应用已有100多年的历史,1985年被美国FDA认证为继手术、放射治疗、化学治疗和生物治疗后的第五大肿瘤治疗手段。常规高温热疗技术在临床上主要是配合放射治疗、化学治疗,由于其对常规治疗手段如放射治疗、化学治疗不敏感的肿瘤可以起到协同杀伤和增敏作用,从而提高局部控制率和改善预后【1】。热疗联合放射治疗的生物学基础包括以下内容:① 肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞,而正常组织和肿瘤组织在血管结构及微循环上的差别,加热时肿瘤温度要高于正常细胞3℃-7℃,因此合理的热疗技术在对肿瘤细胞进行杀灭的同时对周围正常组织并不会造成损伤;② 放射治疗不敏感的肿瘤细胞主要是乏氧细胞和S期细胞对热疗表现为高度敏感性,加热对乏氧细胞的杀灭作用与足氧细胞相同即加热减少了放射线的氧增强比,加热对放射线不敏感的S期细胞也有直接杀伤作用和致敏作用;③ 热疗可以抑制肿瘤细胞放射治疗损伤的修复;④ 由于肿瘤周边血供较好,所以热疗对肿瘤周边细胞的杀伤作用远不及对肿瘤中央的杀伤作用,热疗治疗失败的主要原因为肿瘤周边性复发,而放射治疗局部控制失败的主要原因为肿瘤中央性局部复发【1、2】。胥玉梅等【3】采用微波热疗与放疗联合治疗颈部转移性肿大淋巴结,微波热疗+放疗组CR 56.7%(21/37),PR 32.4%(12/37),MP 8.1%(3/37),SD 2.8%(1/37),CR+PR 89.2%(33/37)。单纯放疗组CR 18.9%(7/37), PR 48.6%(18/37),MP 27.1%(10/37),SD 5.4%(2/37),CR+PR 67.6%(25/37);对两种治疗方法的完全反应组结果进行t检验,P

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