血脑屏障在临床治疗上的意义

中枢神经系统疾病时常发生血脑屏障通透性的改变,了解某些药物通过血脑屏障的能力,在某些疾病的治疗中甚为重要,例如中枢神经系统细菌感染时,除选用敏感的抗菌药物外,还要考虑药物是否易通过血脑屏障。能通过正常血脑屏障的抗菌素有:磺胺嘧啶、氯霉素、青霉素、替卡西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢

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中枢神经系统疾病时常发生血脑屏障通透性的改变,了解某些药物通过血脑屏障的能力,在某些疾病的治疗中甚为重要,例如中枢神经系统细菌感染时,除选用敏感的抗菌药物外,还要考虑药物是否易通过血脑屏障。能通过正常血脑屏障的抗菌素有:磺胺嘧啶、氯霉素、青霉素、替卡西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢唑肟、甲硝唑、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。能通过炎症时血脑屏障的抗菌素有:红霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他定、美洛培南、去甲万古霉素、万古霉素等。不能透过血脑屏障的抗菌素:如多粘菌素、粘菌素等。急性炎症控制后,某些慢性炎症颅内疾病时血脑屏障的通透性也降低,如结核性或隐球菌性脑膜炎和脓肿,必要时需将药物直接注入蛛网膜下腔、脑室或脓腔内才有效。甘露醇可提供某些抗菌素在脑内的浓度如先锋霉素等。脑水肿是血脑屏障通透性增高所致的一种病理状态,可用降低血脑屏障通透性的方法治疗,例如阿托品、654——2、肾上腺皮质激素等均能降低其通透性,有效控制脑水肿。

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