听力损失程度和听阈图型与突发性聋预后关系探讨

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[摘要]目的:探讨听力损失程度和听阈图型与突发性聋预后关系。方法:回顾性分析我科收治的92例(97耳)突发性聋患者的临床资料。结果:本组上升型和反盔型听力损失预后最好,总有效率均为100%,其次为缓降型,总有效率70%(7/10耳),全聋总有效率为66.7%(14/21耳),陡降

正文

[摘要]目的:探讨听力损失程度和听阈图型与突发性聋预后关系。方法:回顾性分析我科收治的92例(97耳)突发性聋患者的临床资料。结果:本组上升型和反盔型听力损失预后最好,总有效率均为100%,其次为缓降型,总有效率70%(7/10耳),全聋总有效率为66.7%(14/21耳),陡降型较差,有效率为50%(4/8耳)。虽然全聋组治疗总有效率高于陡降型,但无一耳痊愈,而陡降型有一耳痊愈,另全聋组治疗后有6耳仍为全聋,其中21例全聋患者有一例提高65dBHL,一例提高50dBHL。本组耳聋程度中,轻度、中度各1耳,虽然总有效率最高,但均未痊愈,经治疗后,听力各提高17dBHL和19dBHL,中重度、重度、极重至全聋总有效率间经X2检验,X2=1.459 ,P>0.05,无显著性差异, 但是痊愈率经X2检验,X2=10.09,0.005<P<0.01,有显著性意义,中重度组痊愈率最高38.5%(10/26耳),其次重度组痊愈率为33.3%(12/36耳),极重至全聋最差为6%(2/33)结论;认为耳聋的程度与总有效率无明显关系,但与痊愈率有显著性差异,突聋的不同听阈图型与听力的预后极为相关。

[关键词] 听力损失程度;听阈图型; 突聋;预后

To investigate the relation of sudden deafness with hearing loss level and auditory threshold

[Abstract] Objective :To investigate the relation of sudden deafness with hearing loss level and auditory threshold. Method: A retrospective analysis was performed in 92cases(97ears) of sudden deafness patients Result : In this group,the best hearing loss prognosis is the rise type and the back type the total effective rate were both 100%. The second was the slow drop type .it was total effective rate is 70%(7/10). the total effective rate of full deaf is 66.7%(14/21),the sudden drop type is poor, it was effective rate was 50%(4/8).although the full deaf group\"s total effective rate was above of sudden drop type, without one ear was completely recovered, and only one ear from sudden drop type was completely cured. After treatment, there were 6 ears of fall deaf in full deaf group. there was one case rise 65dBHL and one case rise 50dBHL from the 21 cases full deaf sufferer. In this deaf level group, the light level and the middle level was one ear respectively. Although the total effective rate of this group was the highest, all the cases were not completely recovered. After treatment,the hearing rise 17dBHL and 19dBHL respectively. After x2 text (x2 =1.459,p>0.05),the total effective rate of the more hearier、 heavy 、.and the heavest to full deaf was no significant difference .but after x2 text (x2 =10.09,0.005,是耳鼻咽喉科的常见病之一。近年来,发病有增加趋势[1],治疗方法较多预后不理想,关于其病因,治疗及疗效等均有不少报道。影响其预后的因素亦较多,多数学者认为突聋的预后与治疗时间的早晚,是否伴有眩晕及前庭功能障碍有密切关系。本文总结分析了92例97耳突聋患者,仅就其不同听阈图型和听力损失程度两个方面与听力预后的关系进行了探讨。现报道如下: 1.资料和方法

1.1 病例 资料:按1997年中华耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会颁布的标准[2]确诊为突聋的患者92例(97耳),男53例,女39例,左耳44耳,右耳43耳,双耳5例,年龄7-74岁,平均45.92岁。治疗主要以地塞米松,低分子右旋糖酐加葛根素或其他扩血管药静脉滴注,辅助维生素B1、B12肌肉注射,同时辅助高压氧治疗,14天为一疗程,一般治疗1-3疗程。

1.2 检查方法及耳聋分度和听力分型

标准隔声室内用丹麦产Danplex-AS72型听力计,按照常规进行纯音听阈测试。并用0.5、1、2KH的平均听力损失分贝数,将耳聋分为轻度、中度、中重度、重度、极度至全聋五级。听阈图型分为缓降型8耳、陡降型8耳、平坦型42耳、上升型3耳、还根据病例资料分出盔型(即中频损失较低频和高频为重,曲线的凹面向上)10耳,反盔型(即中频损失较轻而低频和高频损失较重,曲线的凹面向下)5耳,及全频听力均丧失的全聋型21耳,共七个类型。

1.3 结果判定:按1997年中华耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会颁布的标准,分为痊愈、显效、有效、无效。

2结果

2.1 耳聋程度与疗效见表1

2.2 97耳不同听阈图型和不同就诊时间与预后的关系见表2,表中A、B、C、D分别表示痊愈、显效、有效、无效。 3 讨论

突发性聋为耳科常见急诊,由于病因病理不明,因此治疗效果目前尚不能令人满意,且关于影响突发性聋的预后因素的报道也很多,彭易坤等认为突聋患者血液白细胞升高也影视其预后[3]。而本文从突聋的听力损失和听阈图型两个方面分析与听力转归的关系,认为在突聋预后的诸多因素中,听阈图型与预后极为相关。本组病人上升型和反盔型听力损失预后最好,总有效率均为100%,其次为缓降型,总有效率70%(7/10耳),全聋总有效率为66.7%(14/21耳),陡降型较差,有效率为50%(4/8耳)。虽然全聋组治疗总有效率高于陡降型,但无一耳痊愈,而陡降型有一耳痊愈,另全聋组治疗后有6耳仍为全聋,其中21例全聋患者有一例提高65dBHL,一例提高50dBHL,其余均在35dBHL以下。这可看出听力损失越重,预后越差,与尹述成[4]等报告的结果相一致,本文报告反盔型预后最好与 张玉燕[5]等报告的结果相一致。本文的结果还表明发病后在一周内就诊的67耳中,疗效最好的是反馈型和上升型100%,平坦型较差,而且在一周内就诊的人数最多,有29例,这一结果表明,不同听阈图型的突聋在相同时间内就诊的病人预后却不同。因此我们认为突聋的不同听阈图型与听力的预后极为相关。

本组耳聋程度中,轻度、中度各1耳,虽然总有效率最高,但均未痊愈,经治疗后,听力各提高17dBHL和19dBHL,中重度、重度、极重至全聋总有效率间经X2检验,X2=1.459 ,P>0.05,无显著性差异,这与张玉燕等报告相一致,但是痊愈率经X2检验,X2=10.09,0.005<P<0.01,有显著性意义,中重度组痊愈率最高38.5%(10/26耳),其次重度组痊愈率为33.3%(12/36耳),极重至全聋最差为6%(2/33耳),因此我们认为耳聋的程度与总有效率无明显关系,但与痊愈率有显著性差异。

以上结果表明,根据不同听阈图型和听力损失程度,可以为病人的听力恢复作一初步预测。 参考文献

1 王明山,王霄霞,陈晓东,突发性聋患者凝血状态的研究[J],临床耳鼻咽喉科杂志,2000,7:305. 2 中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会,突发性聋诊断依据和疗效分级[J],中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32:72. 3 彭易坤、熊世珍、漆一飞等,突聋患者血液白细胞升高与预后的关系探讨,中华耳科学杂志,2005,3(1):29-31.

4 尹述成 ,李俊,金康业,突发性聋预后的相关因素浅析[J],听力学及言语疾病杂志,1998,6:202. 5 张玉 燕,刘童军,来长荣等,176例突发性聋临床分析[J],听力学及言语疾病杂志,2000,8:237.

1 不同听阈图型和不同就诊时间与预后的关系

听力图分型

耳数

一周内

两周内

一月内

一月~三月

耳数

A

B

C

D

耳数

A

B

C

D

耳数

A

B

C

D

耳数

A

B

C

D

缓降型

8

6

1

3

2

-

1

1

-

-

-

1

-

-

-

1

-

-

-

-

-

陡降型

8

5

1

1

1

2

-

-

-

-

-

2

-

-

-

2

1

-

-

1

-

平坦型

42

29

6

7

9

7

8

2

1

4

1

5

-

-

3

2

-

-

-

-

-

上升型

3

3

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

盔型

10

8

4

2

1

1

1

1

-

-

-

-

-

-

-

-

1

1

-

-

-

反盔型

5

3

2

-

1

-

2

1

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

全聋

21

13

-

5

3

5

7

-

2

4

1

1

-

-

-

1

-

-

-

-

-

2耳聋程度与疗效的关系

耳聋程度

耳数

栓愈

显效

有效

无效

有效率(%)

轻度

1

0

0

1

0

100

中度

1

0

0

1

0

100

中重度

26

10

4

7

5

80.8

重度

36

12

10

14

10

72.2

极重至全聋

33

2

10

10

11

66.7

(经x2检验x2=1.459p>0.05,无显著性意义)

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