先天性输尿管狭窄引起肾积水如何治疗?

患者:2001年做b超发现先天性输尿管狭窄引起的肾积水。之后又做过多个检查,肾积水程度由原来的左肾变为双肾积水。左肾积水程度较右肾多。河南省人民医院泌尿外科宋少康:肾盂输尿管连接部狭窄是输尿管狭窄的最常见部位,其病因多种多样,如先天发育异常,输尿管炎性狭窄、扭曲,输尿管瓣膜,迷走

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患者:2001年做b超发现先天性输尿管狭窄引起的肾积水。之后又做过多个检查,肾积水程度由原来的左肾变为双肾积水。左肾积水程度较右肾多。

河南省人民医院泌尿外科宋少康:肾盂输尿管连接部狭窄是输尿管狭窄的最常见部位,其病因多种多样,如先天发育异常,输尿管炎性狭窄、扭曲,输尿管瓣膜,迷走血管压迫等。尽管病因不同,但其病理生理过程基本一致,即由于机械性或动力性因素逐渐导致肾盂输尿管连接部的尿液传送受阻,引起其在肾盂内滞留,肾盂内、肾间质、集合管内压力逐渐增高,导致肾单位损害,肾实质逐渐萎缩变薄,被纤维组织替代,肾积水扩张。此后也可并发感染、结石形成,最终导致肾功能的进行性破坏和丧失。

河南省人民医院泌尿外科宋少康:开放离断性肾盂成形术虽然手术成功率超过90%,适应证最广、远期效果最好而被誉为治疗UPJ梗阻的“金标准”,但由于手术切口长、创伤较大,患者术后卧床时间长,康复慢,对劳动力影响亦较大。近年来,UPJO的手术方式已向微创方向发展,如经内镜的球囊扩张术、激光肾盂内成形术、经皮肾镜的肾盂成形术以及经膀胱镜逆行肾盂切开成形术等。这些都是将来UPJO治疗的发展方向。 不论是开放手术还是腔内微创手术,最终目标是改善肾功能、缓解症状。

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