引起甲状旁腺功能减退症的原因有那些?应如何治疗?

患者:严重时全身抽筋,手捏成拳头,有时手会颤抖. 不吃药时钙的含量偏低1.30mmol/L,磷的含量偏高1.96mmol/L,甲状旁腺素5.9ng/L 一直服用罗盖全,刚开始一天两颗,服用后没多久,效果明显,抽筋症状消失,Ca 1.9mmol/L,P 1.62mmol/L,后又变

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患者:严重时全身抽筋,手捏成拳头,有时手会颤抖. 不吃药时钙的含量偏低1.30mmol/L,磷的含量偏高1.96mmol/L,甲状旁腺素5.9ng/L 一直服用罗盖全,刚开始一天两颗,服用后没多久,效果明显,抽筋症状消失,Ca 1.9mmol/L,P 1.62mmol/L,后又变为Ca 2.32mmol/L,后又改吃一颗,Ca 2.21mmol/L,P 1.85mmol/L,后改为隔天吃一颗Ca 2.07mmol/L,P 1.89mmol/L 请问现在这样的药量是否恰当? 现在除罗盖全,D3外还有什么比较好的药能够较好的控制这种病? 这种病是否能够治愈?

中山大学附属第五医院内分泌科谢丹红:甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺激素分泌减少,引起血钙降低,血磷升高和手足搐搦(俗称抽筋)。 
造成甲状旁腺激素分泌减少的原因有4种: 
1.甲状腺或颈部手术时不慎切除了甲状旁腺或肿瘤转移而被破坏; 
2.原因不明的特发性甲状旁腺功能减退,甲状旁腺组织萎缩,不能生产甲状旁腺激素 (最常见) 
3.假性甲状旁腺功能减退症,甲状旁腺产生的甲状旁腺激素没有正常功能,不能发挥生理作用,或生产的甲状旁腺激素正常,但甲状旁腺激素的 靶组织不起反应,不能产生生理效应; 
4.甲状旁腺功能亢进手术后暂时性甲状旁腺功能减退。 
你的情况属于哪一种,须在当地医院检查后确定. 

治疗上, 目前永久性甲旁减尚难获得根治,仍以终生内科对症治疗为主,设法维持正常血钙水平。目前主要采用维生素D与补充钙剂、使血清钙基本接近正常,血清磷下降,防止手足抽搐发作与异位钙化. 
1.宜进高钙、低磷饮食,磷主要来源于食物,所以应重视饮食的高钙低磷。但是往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷。具体实施:应禁食动物内脏如脑、肝、肾等,牛奶、奶酪、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、花生、杏仁、巧克力和葡萄干等南瓜子等高磷食物. 含磷低的食物有藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。另外,通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的。也可以通过改变烹调方法来降低食物中的磷,在烹调鱼和瘦肉时,用水煮一下捞出,再进行热炒,能够降低鱼、肉的含磷量。 
2.每日须补充葡萄糖酸钙6-12g,或乳酸4-8g,分次口服。氯化钙容易吸收,但对胃由此及刺激作用,碳酸钙含钙量虽较多(约占40%),但长期服用后可引起硷中毒,从而加重低钙血症,不宜多用 
3.当手足抽搐发作时,应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml,注射速度宜缓慢,必要时,4-6h后重复注射,发作严重时,尚可短期辅以安定肌肉注射,以迅速控制抽搐与痉挛。 
4. 较为常用的维生素D制剂有:维生素D2, 双氢速甾醇(AT-10)和骨化三醇(罗盖全). 你目前所用的罗盖全(calcitriol,1,25(OH)2D)是维生素D3的最重要活性代谢产物之一,可促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化。作用强,半衰期较短,剂量为0.25-1.0μg/d。骨化三醇在调节钙平衡方面的关键作用,包括对骨骼中成骨细胞活性的刺激作用,为治疗骨质疏松症提供充分的药理基础。口服本品使肠道吸收钙的能力恢复正常,纠正低血钙,及过高的血碱性磷酶和血甲状旁腺素浓度。
用药期间你应经常检查血清钙、磷浓度。若血清钙比正常值(9~11mg/100ml)超出1mg/100ml时,应减量或停药,并给予低钙饮食,直到血钙正常。 
以上建议供你参考!

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