小肠克罗恩病,10月13日做了手术,现在要注意些什么?

患者:克罗恩病 10月13日请朱主任做了手术,切除了一段病变的小肠,并做了小肠造口。现在每天服用雷公藤6片(2片/次),复方地芬诺酯片3片(1片/次),瑞素3袋(鼻饲管)。昨天去了肝肾功能,血常规,血沉。现在伤口还有点疼 麻烦朱主任看一看化验单,是否要用药。病历描述 检查医院:谷

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患者:克罗恩病 10月13日请朱主任做了手术,切除了一段病变的小肠,并做了小肠造口。现在每天服用雷公藤6片(2片/次),复方地芬诺酯片3片(1片/次),瑞素3袋(鼻饲管)。昨天去了肝肾功能,血常规,血沉。现在伤口还有点疼 麻烦朱主任看一看化验单,是否要用药。



病历描述 检查医院:谷丙转氨酶55,谷草转氨酶33,谷氨酰基移换酶116,磷1.80,超敏c反应蛋白1.35 病历类型 肝功能 病例详细描述 项目 结果 参考范围 单位 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 0-40 IU/L 天冬氨酸氨基转移酶(AST) 0-42 IU/L 总胆红素(TBIL) 17.5 5.00-21.00 μmol/L 直接胆红素(DBIL) 5.0 0.00-7.00 μmol/L 间接胆红素(IBIL) 12.5 1.0-20.0 μmol/L 总蛋白定量(TP) 80 60-80 g/L 白蛋白定量(ALB) 45 35-55 g/L 碱性磷酸酶(ALP) 134 40-150 IU/L γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 0-52 IU/L 乳酸脱氢酶(LDH) 109 100-250 IU/L 肌酸激酶(CK) 37 26-200 IU/L α-羟丁酸脱氢酶(HBDH) 87 76-218 IU/L 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) 口腔溃疡。 入院检查及治疗:入院后完善各项检查,逆急诊行手术治疗,但家属拒绝手术治疗,跟家属交代病情,不手术治疗会引起腹腔严重感染,严重者导致全身多脏器功能障碍,危及生命,预后差,但家属仍拒绝手术,签字为证。于13日下午在全麻下行“剖腹探查术、末端回肠切除、回肠造口术”,术中见:腹腔内较多淡黄色脓性液体,约400ml,抽取少量脓液做培养后吸尽脓液。末端回肠距离回盲瓣约30cm 起一段长约70m小肠明显增厚、增粗,肠壁水肿,且肠管相互靠近,有内瘘形成,系膜淋巴结明显肿大。此段小肠有一处已有穿孔,表面覆盖有脓苔,大网膜和横结肠向穿孔部位靠近,几近包裹。近端小肠未见病变,升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠外观正常。根据探查结果,决定行“小肠部分切除、回肠造口术”。切除病变小肠约70cm ,末端回肠保留约30cm。术后予以抗炎、补液等对症治疗,术后病理:“回肠”符合克罗恩病(活动期)之改变。网膜示急慢性炎。目前患者病情平稳,肠内营养耐受良好,经上级医生同意,安排出院。出院医嘱:1.继续肠内营养支持; 2.切口术后一月拆线; 3 公藤多苷片 20mg 口服 3/日 复方苯乙哌啶片 1片 口服 4/日 4. 随诊 朱主任您好,还有个问题想请教一下,肠造口外面的皮肤有一小块表皮没了,一碰到水就痛,有什么药檫吗?

患者:朱主任您好,问了我们这里的医院肠内营养液只有百普力,瑞素用完了能改用百普力吗?

南京军区总医院普通外科朱维铭:出院小结我看了,根据当时的情况,你目前活动期已经控制了,处于克罗恩病缓解期,这就很不容易了,要坚持用药,坚持使用营养支持,当然,如果体重长得太快,可以把肠内营养量减一些,但不要乱吃其它东西,乱吃的结果就是复发. 百普力容易拉肚子,要滴得慢些,最好是用瑞素.肠造口皮肤疼痛是因为造口袋贴皮肤的地方剪得太大了,消化液腐蚀皮肤了.造口袋的洞剪小点儿就行了,不能让腐蚀面太大了,否则疼痛难忍.

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