重症监护室的感染管理

重病监护室(ICU)是医院感染易感人群和危险因素集中的场所,感染发生的概率比其它科室高,必须严格管理才能有效预防和控制感染。笔者通过三年的临床工作,对其分析如下:一、ICU感染的原因1.易感人群密集。2.医疗仪器消毒与灭菌不彻底。3.介入性检查与治疗多。4.内环境的污染与无菌技术

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重病监护室(ICU)是医院感染易感人群和危险因素集中的场所,感染发生的概率比其它科室高,必须严格管理才能有效预防和控制感染。笔者通过三年的临床工作,对其分析如下:

一、ICU感染的原因

1.易感人群密集。

2.医疗仪器消毒与灭菌不彻底。

3.介入性检查与治疗多。

4.内环境的污染与无菌技术操作不严。

5.抗生素应用不合理及免疫抑制剂的应用。

6.完全胃肠外营养引起肝功能下降及肠道内菌群失调。

二、ICU感染的预防

1.布局合理。分治疗室和监护区,监护区的床位应合理地安排,应设有隔离病房,安置感染病人与非感染病人,从而控制交叉感染的发生。

2.室内空气的净化与消毒及效果监测。

(1)空气净化,可通过减少出入人员数量,定时自然通风而达到空气净化。

(2)空气消毒,可采用紫外线辐照及药物熏蒸或喷雾进行室内空气消毒。

(3)通过各项消毒措施最终使室内空气细菌总数≤200cfu/m3,物体表面≤5cfu/cm2。

3.污染用物及一次性医疗用品的清洁与消毒。病人所用的单位,应及时送供应室消毒处理,用后的一次性医疗用品,应在科室进行初次消毒后,由供应室收回集中销毁。

4.医疗设备与器具的清洁与消毒。病人所用的各种医疗设备及器械应严格有序地消毒。

5.ICU的工作人员要求。

(1)进入前必须更衣,换鞋,戴好帽子及口罩,外出时应更换工作服。

(2)严格执行各项无菌技术操作规程及医疗常规,操作前后均应认真洗手。

(3)定期检查,凡患有感染性疾病或带有致病菌者,应立即调换工作。

6.正确合理应用抗生素,防止患者发生肠道内菌群失调,加强细菌耐药性的监测。

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