漫谈慢性肾脏病的预防和治疗

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什么是慢性肾脏病?肾病难治吗?许多病友常常都会问这样的问题。的确,慢性肾炎有起病隐匿、病程长、治疗迁延不愈和容易复发的特点,随着病情的加重,可发展至肾功能衰竭,并累及机体多个器官。此外,高血压、糖尿病、痛风、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、系统性血管炎、过敏性紫癜等)、系统性感染

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什么是慢性肾脏病?肾病难治吗?许多病友常常都会问这样的问题。

的确,慢性肾炎有起病隐匿、病程长、治疗迁延不愈和容易复发的特点,随着病情的加重,可发展至肾功能衰竭,并累及机体多个器官。此外,高血压、糖尿病、痛风、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、系统性血管炎、过敏性紫癜等)、系统性感染、尿路梗阻、某些药物和中草药都可以引起肾损害。根据美国第三次全国健康和营养调查数据,美国成人慢性肾脏病发病率为11%。我国北京地区的流行病学调查显示,成人慢性肾脏病患病率达13%。慢性肾脏病高发病率是一个巨大的信号,表明肾脏病的防治已经成为广泛的社会公共卫生问题。

慢性肾脏病的定义是:①发生肾损伤持续超过3个月以上,包括肾脏病理学检查异常,血、尿检查异常,或超声、X线、放射性核素等影像学检查异常,有或没有肾小球滤过滤的下降;②肾小球滤过功能异常超过3个月,同时有或没有肾损伤的证据。根据病情的严重程度,慢性肾脏病分为五期,如进入第五期即为尿毒症,需要透析或肾移植治疗,不仅极大地影响患者的工作和生活,还会给家庭、社会带来沉重的负担。

面对慢性肾脏病的严峻挑战,大家更重要的是要有治未病的观念,从预防做起。可参考以下几点:

1、 多了解一点肾脏病的临床知识。肾脏病常见的临床表现有腰痛、浮肿、疲倦乏力、食欲不振、高血压、血尿、蛋白尿、排尿异常等。原因不明的高血压、贫血、发热、关节痛、反复感染也需警惕肾脏病的可能。另外约40%~50%的慢性肾炎患者早期可以没有任何症状,呈隐匿发病。

2、 重视和积极治疗可引起肾脏损害的常见病。如高血压、糖尿病患者应积极控制血压、血糖,降低血脂,痛风患者积极控制高尿酸,及时治疗和控制感染,尿路结石、前列腺增生等要及时治疗祛除尿路梗阻,避免使用有肾毒性的西药和中草药。

3、 要养成良好的饮食习惯。适当的少吃盐,不酗酒,饮食中蛋白、脂肪含量不宜过高,尽量避免食物中毒,夏天尤其要多喝水、勤排尿等。

4、 合理的工作和休息,适度的锻炼身体,积极预防感冒和感染,有助于减少肾炎发病和复发。

一旦发生可疑肾脏病要积极配合,提倡早检查,早诊断,以求尽早开始治疗。最简单而实用的方法是进行血液肾功能和尿常规检查。治疗上要遵循专科医生的指导,并注意以下几点:

1、 在慢性肾脏病的治疗中,选择降压药物治疗的同时要兼顾保护肾功能,延缓肾脏病进展。

2、 慢性肾炎治疗中既要抑制过度的异常免疫,也要保护正常的免疫防御机能,采用标本兼治、固本培元的方法是有益的尝试。

3、 积极治疗感染、失水、低血压、心力衰竭、严重心律失常、尿路梗阻、高钙血症、高血磷血症,完善创伤和大手术围手术期处理,减轻急性应激状态,这些措施能改善迅速恶化的肾功能衰竭。

4、 针对慢性肾衰竭的不同阶段和不同病因,采取合理的药物、透析、肾移植一体化综合治疗,能有效改善尿毒症病情,延长患者寿命,提高生活质量,患者是可以逐渐康复,直至回归家庭,继续为社会作贡献的。

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