让坏了的心脏重新上岗

  春秋季节,风湿性心病患者显著的增多。在协和医院,有两个风心病患者已经连续三年在相同的时间住在一个病房里,已经像姐妹一样很熟很熟了。其中一个今年春节后在协和医院心外科做了心脏换瓣手术,现在活的“熨铁”了的。    以前,谈到风湿性心脏病,总是想到成

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  春秋季节,风湿性心病患者显著的增多。在协和医院,有两个风心病患者已经连续三年在相同的时间住在一个病房里,已经像姐妹一样很熟很熟了。其中一个今年春节后在协和医院心外科做了心脏换瓣手术,现在活的“熨铁”了的。

    以前,谈到风湿性心脏病,总是想到成人,而现在,越来越多的小伢的心脏瓣膜有毛病了。一个15岁男孩,看上去只有不到10岁的个子。杜心灵教授经过仔细的检查,告诉孩子的父母亲,孩子患的是风湿性心脏病,联合瓣膜病,需要尽快施行瓣膜置换手术,否则要影响孩子的发育了。杜教授称,原来多伴是老年人或是农村人来开刀换瓣,现在需要换瓣的年轻人越来越多。

    风心病,都是细菌惹的祸

    风湿性心瓣膜病简称风湿性心脏病,是风湿热引起的慢性心瓣膜病变。很多患者总是百思不得其解,好好的心脏,好好的瓣膜怎么会坏了呢?尤其是家长问,孩子年纪轻轻的,怎么会患上成人心脏病呢?杜教授解释说,这种风湿性心脏病是青少年时期溶血性琏球菌感染的变态反应性全身疾病,一般婴幼儿患咽甲炎、咽喉炎后反复发烧,就会引起全身变态免疫反应性疾病,经过10年左右的时间,就会引起心脏瓣膜的反应,再经过10年左右的时间,心脏瓣膜就会发生破坏,并出现相应的症状。另外,风心病与天天吹空调,顿顿吃海鲜的关系密切。

    两种方法解救心脏

    很多患者认为,患了风心病以后是死路一条,无可救药了,因此而整天生活在一种惶惶不可终日的境地。其实风心病本身并不可怕,目前风心病已经有两种有效的治疗方法:心脏瓣膜整修成形术和心脏瓣膜置换术。

    简单地讲,瓣膜成形术是指在体外循环直视下修复病变的瓣膜,就是把有病的心脏整得焕然一新。若部分患者术后后,瓣膜病变再度加重,病情再度恶化,那就需再次手术行瓣膜置换术。 就是切除病变的瓣摸,换上人造的瓣膜。

    杜教授介绍说,只要患者手术时机恰当,手术前心功能稳定,手术成功率可以达到99%,术后20年生存率可以达到90%以上。应用机械瓣者有瓣膜失灵的可能,不过,并不常见,另外还需终身抗凝治疗以预防人工瓣膜引起的血栓形成,但需要提醒的是,每年仍有极少部分患者发生抗凝意外,出现机体栓塞或出血,甚至引起严重的并发症而死亡。

    早期认别风心病

    风心病其实很好早期发现。

    1.患者常有风湿病病史,比如咽喉炎、扁桃体炎、关节疼痛等。

    2.心功能不全的症状:呼吸困难、心慌、气急、全身无力、烦躁等。

    3.天气一冷,似乎总是有一口气上不来,上楼梯喘气。

    3.最简单的体检,听听心脏,看看脸色,瞧瞧双腿,大致心里就有谱了。不同的瓣膜疾病,听起来和看起来都不一样,如果你的脸色潮红,尤其是鼻子两边像搽了胭脂的,就可能有二尖瓣的毛病,如果你的主动脉瓣区听起来像风在吹,那多半主动脉有问题了等等。一个有经验的医生,可以体验出八九不离十。

    4.最普通的检查,如心电图、超声心动图、X线检查和心导管的检查,基本上就可以确诊了。

    本文刊登于2009年2月18日《武汉晚报》

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