听力障碍的中耳显微微创手术

    近几十年来,虽然随着人们健康意识的提高及抗生素的广泛应用,中耳炎的患病率有下降的趋势,但慢性中耳炎仍是一类患病率较高,可引起严重并发症,对人类的健康,特别是听觉功能影响重大的疾病。    慢性中耳炎导致的听觉障碍

正文

    近几十年来,虽然随着人们健康意识的提高及抗生素的广泛应用,中耳炎的患病率有下降的趋势,但慢性中耳炎仍是一类患病率较高,可引起严重并发症,对人类的健康,特别是听觉功能影响重大的疾病。

    慢性中耳炎导致的听觉障碍的原因主要是对传音结构的破坏。传音结构是指将声音传导至内耳的一些外耳中耳的精细结构,包括外耳道,是声音传入、共振的通道;鼓膜,是传音结构的第一个环节,像一面鼓;听骨链,由人体最小的骨头-听小骨组成,对声音的传导非常重要;圆窗和卵圆窗,是中耳腔内的精细结构,窗上有膜,膜内就是内耳(含有声音的感觉器官)。这些结构中如果有任何一个或几个环节异常,就会影响声音传导的效能,引起听力下降,例如外耳道闭锁,鼓膜穿孔,听小骨破坏、听骨链中断或固定。

 清除外耳道、中耳内病变组织,并进行传音结构的重建,即听力重建是耳显微外科的重要内容,目的是通过手术方法提高或恢复由于不同原因或疾病造成的传音结构功能障碍所致的听力损失。现代中耳显微手术的理念已经较过去有了很大改变,一是微创,即越来越注重在清除病灶的同时尽可能保留正常结构,二是尽最大可能重建听力,即越来越强调功能的重要性。中耳显微微创手术的辅助设备、器械也越来越先进,如高清晰显微镜、高速电钻动力系统、神经监护仪、激光、精细的手术专用器械、钛合金人工听骨等。但听力重建手术的成功最重要的是手术医生娴熟的外科技巧和对设备、器械的把握和运用。

 听力重建的手术种类及适应症有:

1. 外耳道成形术。炎症、外伤或先天畸形导致的外耳道狭窄或闭锁会引起听力下降,通过手术矫治,重新做一个外耳道,让声音传导顺畅。

2.鼓膜修补术。慢性中耳炎最常见的是鼓膜穿孔,如果炎症控制得好,不流脓一个月左右就可进行修补。鼓膜修补术的目的一是提高听力,因为穿孔的鼓膜会影响声音的传导;二是建立一个与耳道之间的屏障,修补好以后,游泳、洗澡时耳朵进水就不会引起中耳炎发作。反复发作的中耳炎会导致听力进一步下降。

3.鼓室成形听骨链重建术。长期的慢性中耳炎除了能引起鼓膜穿孔以外,严重的如胆脂瘤型中耳炎还会造成听小骨被肉芽包裹、胆脂瘤侵蚀破坏、中断或固定。清除中耳内肉芽、胆脂瘤后,利用人工听小骨恢复鼓膜与内耳之间的连接,让声音能传导进去。

4.镫骨手术。用来治疗耳硬化症、鼓室硬化症(慢性中耳炎的后遗症)或先天畸形造成的镫骨(听小骨之一)固定。

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