高血压“白大衣”现象

本文摘自徐浩主编《医学博士漫话:高血压》科学出版社,2005,第1版。刘女士是一家外企公司的职员,今年35岁,平时性格比较内向,在公共场合讲话都有点紧张。这不,前几天公司组织在医院里查体,发现血压高,148/85mmHg,后来又去医院复查了几次,结果都差不多,这下可把她吓坏了,这

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本文摘自徐浩主编《医学博士漫话:高血压》科学出版社,2005,第1版。

刘女士是一家外企公司的职员,今年35岁,平时性格比较内向,在公共场合讲话都有点紧张。这不,前几天公司组织在医院里查体,发现血压高,148/85mmHg,后来又去医院复查了几次,结果都差不多,这下可把她吓坏了,这么年轻怎么会得这种病呢?没办法,只好吃药,刚开始服用的是硝苯地平缓释片,后来又换成了必利那,但效果都不怎么理想。后来,有一次她来我的门诊开药,看她这么年轻,我就仔细问了问她的性格及诊断高血压病的经过,又了解到她的父母均没有高血压。于是,我就让她去做了一次动态血压检测,结果完全正常。她被搞糊涂了,问我是怎么回事。我告诉她,你不是真正的高血压,而是“白大衣”高血压,接着就详细地给他进行了解释。

“白大衣”高血压是指病人到医院就诊,在医生诊室测量血压时,血压升高,而在家中自己测量或做24小时动态血压检测(由病人自身携带测血压装置,无医务人员在场)时,血压正常。“白大衣”高血压只是暂时的反应性血压升高,其实际血压平时处于正常水平,所以它属于假性高血压,又称诊所高血压,通过24小时动态血压监测可以鉴别“白大衣”高血压和真性高血压。

“那么,为什么我会出现这种现象呢?”,刘女士不解地问。我告诉她,“这种一见医生血压就升高的现象,是对测量血压的条件反射,多见于抽象思维能力较强者或年轻临界高血压患者。可能是由于有些人看到穿白大衣的医生、护士时会不由自主地产生紧张、焦虑,交感神经活动增强的缘故。”

“这种情况对我有什么危害吗?我需不需要吃药呢?”,刘女士继续问。“据统计,‘白大衣’高血压占高血压的10%-25%”,我说,“一天内持续较长时间的高血压才会对心、脑、肾等重要脏器产生危害,所以‘白大衣’高血压无需药物治疗。但也有研究提出,这类人群的血压较易受环境的影响,且常处于紧张、焦虑等不良环境刺激当中,日后患高血压病的几率比其他人高出2倍,说明‘白大衣’高血压虽然是一种假性高血压,但随着时间推移,年龄增加,很可能发展成为真性高血压,所以这部分人应该进行生活和心理等方面的调整,定期进行血压监测。”

“噢,原来是这么回事,差点就这么糊里糊涂地吃一辈子药了”,刘女士感叹地说。“是啊”,我说,“高血压的‘白大衣’现象确实存在,甚至在终身服用降压药物的人当中,就有一部分根本没有高血压病,因此,尤其是女性患者,在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前,最好做一次24小时的动态血压监测,以防误诊误治。”

“再见,徐大夫,太感谢您了”,刘女士高兴地说。“再见,别忘了,工作别太紧张,定期监测你的血压哟”,我叮嘱道。

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