无奈的结核----写在09年世界结核病日

结核菌是细菌中当之无愧的大哥大,它精明刁钻,浑身上下武装了数不清的机关,人类费了九牛二虎之力才发现了几十种抗原蛋白,鬼才知道背后还有多少在偷着乐呢。结核菌能言善变,鬼话连篇。PPD阳性并不意味着结核,以痰作为传播(结)核武器的患者有的竟PPD阴性。对肺造成的影像表现千变万化,几乎

正文

结核菌是细菌中当之无愧的大哥大,它精明刁钻,浑身上下武装了数不清的机关,人类费了九牛二虎之力才发现了几十种抗原蛋白,鬼才知道背后还有多少在偷着乐呢。

结核菌能言善变,鬼话连篇。PPD阳性并不意味着结核,以痰作为传播(结)核武器的患者有的竟PPD阴性。对肺造成的影像表现千变万化,几乎能模仿所有其它疾病的影像表现。它总是静悄悄地发病,等发现的时候,有的肺早就被掏了个大洞,或者某个肺叶接近“废”了。它指东打西,神出鬼没,一会儿细胞免疫,一会儿是体液免疫,有时又是变态反应,至今也搞不清楚在玩什么花头。

结核菌有时脱下外套,缩成一团,成为L菌,即使在我们的眼皮底下,我们也难以发现它。有时还可以把它的遗传物质以MUCH颗粒的形式分散开来,保存实力,当我们停止追杀时,再集结繁衍。真的佩服结核菌在艰苦的环境中生存的毅力。

结核菌还是细菌部落里的诈骗高手,当我们体内的警/察部队---巨噬细胞,把结核菌逮捕归案后,结核菌并不紧张,而是动用三寸不烂之舌,积极游说,我们的经验欠缺的巨噬细胞同志竟真的动摇了,一方面不再向CD4淋巴细胞报告军情,当然就不能订制武器赶走结核菌;一方面还懒着不凋亡,以致于结核菌能够长期潜伏。天啊,我们的警/察署竟成了结核菌的避难所!结核菌一定是向我们的警/察同志行贿了,据说有丰厚的细菌因子,如如Rpf,Ag85A、rpoB、pab,和侵袭素编码基因invA、invB等。

如果细菌世界中搞什么技能大赛,结核菌一定会单列第一军团,遥遥领先。所以结核菌的感染一向不屑与其它细菌感染为伍,肺炎章节中不敢把它纳入,教科书中也是独自成章,涂片检查时要享受特殊的待遇。如果让结核菌生育繁殖,更是要尊敬地称为“结核菌培养”,准备特制的卧室,如果以“一般细菌培养”的标准对待它,它是绝对不理睬的。它狂傲不羁,鹤立菌群,如同王小波笔下的一头特立独行的猪。而其它的细菌或病毒就没有这么精明,如大肠菌,链球菌,很容易就被我们击溃,呆头呆脑的天花病毒更是高度保守,总是保持着一种面孔,一道通辑令下来,竟被人类消灭了。

人类发明了卡介苗,却不会对人类起有效的保护。最近才知道,ESAT6蛋白只在结核菌中表达,却不在卡介苗中表达,我们在与结核菌的斗争中,总是发现结核菌留了一手。

听说最近又有了基因芯片,使结核病的诊断前进了一大步,并能把结核感染与卡介苗感染区别开来。当我再次探头看显微镜的时候,看到的是结核菌一脸的坏笑。它背后一定又藏了无尽的阴谋。

异烟肼,链霉素的出现,着实令结核菌吃了一惊,一度偃旗息鼓,但很快就稳住阵脚,它们经过培训,具备了耐药(MDR,XDR)本领,卷土重来。并且还带来了一群地痞似的盟友----非结核分支杆菌(NTM),这漏子捅大了!

“一旦感染,终生感染”,我们无奈的表白。其实几千年前,我们的身体就认识到了这一点,于是进化出了“钙化”这样机制来,既然消灭不了,就压在石头底下。而对于链球菌,葡萄球菌等就没有必要这样大费周折。

我们虽不至于缴械投降,但应该考虑坐下来和结核菌谈判了。也许它们是维持生态平衡的一部分,我们没有必要必除之而后快。

TB,I 服了 U 。

右上肺的结核病灶

右肺的结核病灶

这就是凶手----结核菌

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