经典问答之反应性关节炎

患者:三周前双膝、双踝开始疼痛,休息时可缓解,活动时疼痛加重。发病前曾感冒,咽喉痛,口服阿莫西林3天,双踝、双膝开始疼痛,骨科大夫说是滑膜炎,让口服滑膜炎冲剂3天,无缓解。曾有摔伤史。 曾输液5天,主要是解热镇痛的药,具体什么药不清楚。口服扶他林无缓解,现口服芬必得、三七片,但是

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患者:三周前双膝、双踝开始疼痛,休息时可缓解,活动时疼痛加重。发病前曾感冒,咽喉痛,口服阿莫西林3天,双踝、双膝开始疼痛,骨科大夫说是滑膜炎,让口服滑膜炎冲剂3天,无缓解。曾有摔伤史。 曾输液5天,主要是解热镇痛的药,具体什么药不清楚。口服扶他林无缓解,现口服芬必得、三七片,但是还是痛。 这是一种什么性质的关节炎?用什么药可以缓解疼痛? 化验风湿三项 抗0阳性、血沉3mm、类风湿因子阴性。血常规红血球4.9 白血球5.3 别的不会看,医生说正常,X光片检查正常。

北京大学第三医院骨科关节组张克主任:结合你的病史,有可能是链球菌引起的呼吸系统感染,导致的反应性关节炎。也就是说人体的免疫系统在清除这些细菌的时候,由于细菌表面的某种抗原与滑膜的一些成分相似,导致免疫系统对关节滑膜产生一定的攻击。或者是细菌的一些内毒素成分随血液进入关节沉积到滑膜,引起反应。引起反应性关节炎的感染主要来自呼吸道感染和泌尿系统感染,前者如链球菌感染、肠杆菌感染、支原体和衣原体的感染,后者如非淋球菌性尿道炎、钩端螺旋体病等等。总之,病因和发病机制很复杂。反应性关节炎的治疗与其它类型的关节炎相似,主要是休息、口服药物对症,此外还应包括对感染部位的抗生素治疗。

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