抗抑郁药物的使用原则

抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。尽管目前有较多的抗抑郁药,但在实际应用时,还需遵循一定的原则来选择合适的药物,主要有一下几点:1、 尽可能使用单一的一种药物。至少在治疗开始时,为了观察效果及预防不良副反应,不宜合并多种抗抑郁药。对难治病例或伴有

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抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。尽管目前有较多的抗抑郁药,但在实际应用时,还需遵循一定的原则来选择合适的药物,主要有一下几点:

1、 尽可能使用单一的一种药物。至少在治疗开始时,为了观察效果及预防不良副反应,不宜合并多种抗抑郁药。对难治病例或伴有精神病性症状时,则另当别论。

2、 初期用药的原则是剂量应从小剂量递增,并要达到充足的治疗剂量。新一代抗抑郁药副反应较小,可以立即应用足量。

3、 安全性激耐受性好

4、 不良反应轻,而且服用方便,这样可以增强病人对药物的耐受性及依从性

5、 向患者解释药物必须每日坚持服药,而病情改善要等到开始治疗后2-3周才能逐渐出现,并且可能出现轻微的副反应但通常会在7-10天后消失。应强调患者在停药前应该征求医生的意见。在情况改善后应至少继续抗抑郁剂治疗三个月。

6、 对于有自杀意念的患者避免一次处方大量药物,以防意外,可以使用危险性较小的药物。

7、 如果患者过去对某种药物疗效满意,可以再次选用该药物。

8、 如果患者年龄较大或有躯体疾患,可选用较少出现抗胆碱能和心血管副反应的药物。

9、 如果患者伴有焦虑或睡眠困难,可选用镇静作用强的药物。

10、如果患者以精神运动性抑制为主的病人,可以选择镇静作用较小的药物。

11、当伴发精神病性症状时,可与精神病药联用或同时合并电休克治疗。

12、价格合理。

作者:陈俊,方贻儒

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