女孩阴道出血,原因细甄别

本文已由《当代健康报》发表,如需引用,需经本人同意方可转载安妮今年15岁,因阴道流血60多天到花季呵护中心就诊。安妮说,从流血20多天开始,她的母亲就到处寻医问药。听从别人的建议,喝过阿胶、断血流、云南白药、乌鸡白凤丸等多种药物,均未见效。后来,母亲一位当医生的朋友说:‘孩子年龄

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安妮今年15岁,因阴道流血60多天到花季呵护中心就诊。安妮说,从流血20多天开始,她的母亲就到处寻医问药。听从别人的建议,喝过阿胶、断血流、云南白药、乌鸡白凤丸等多种药物,均未见效。后来,母亲一位当医生的朋友说:‘孩子年龄还小,不用理会,很快就会好的’。然而,两个月过去了,阴道流血从未间断过。经过检查,在安妮的左侧附件区发现一个85mm×76mm的包块。点评:在花季呵护中心每天接诊的20多例月经病女孩中,以阴道流血为主诉的约占二分之一。但是,女孩们阴道流血的原因却不尽相同,归纳如下:1.外伤及炎症:外阴阴道的炎症及外伤是女孩阴道出血的常见原因。2.性早熟:女孩10岁以前阴道出血。有一例三岁半女孩阴道流血,检查后排除了外伤及炎症因素,B超发现下腹部有实性肿块,经手术后病理检查是内胚窦瘤。3.不规则的阴道出血:青春期功血的常见表现。4.性交后阴道出血:少女性行为已不罕见。少女阴道发育尚不完善,同房时过于紧张,肌肉痉挛,容易造成阴道壁或外阴撕裂。若性交后立即有鲜血出现,还应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤。5.两次月经中间阴道出血:发生在下次月经前14~15日,历时3~4日,且血量极少,可伴有轻度下腹疼痛不适,多为排卵期出血,一般不需处理。基础体温则多有排卵期的体温变化。6.停经后阴道出血:有性生活的女孩首先考虑与妊娠有关的疾病,如流产、异位妊娠、葡萄胎等。7.流产后出血:在自然流产或人工流产之后,一般3~7天阴道流血停止,一个月后恢复正常月经。但如出现了淋漓不断的阴道出血,可能是子宫内有胎膜组织残留,需及早行清宫处理。8.服用避孕药后出血:出血若在月经前半期,可能为雌激素水平较低;出血若是在月经后半期,则多为孕激素不足。两者均需在医生指导下调整。可见,女孩阴道流血的原因是多方面的,要进行周密细致的检查和严密观察,才有助于少女疾病的诊断和鉴别诊断,千万不可自作主张,滥用药物,以免贻误治疗。当然,进入青春期以后的女孩,以阴道流血为主要表现的正常月经来潮,则属于生理性阴道出血。

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