无痛气管镜:无痛苦检查不是梦

纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一,其适应证非常广泛,如弥漫性肺疾病(间质性肺疾病)、肺部恶性肿瘤、感染、气道疾病等。近年来的一些新的诊断技术,包括超声支气管镜、近距放疗、冷冻疗法、气道支架置入、球囊扩张、电烧灼等均以支气管镜为基本的仪器。在我国,目

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纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一,其适应证非常广泛,如弥漫性肺疾病(间质性肺疾病)、肺部恶性肿瘤、感染、气道疾病等。近年来的一些新的诊断技术,包括超声支气管镜、近距放疗、冷冻疗法、气道支架置入、球囊扩张、电烧灼等均以支气管镜为基本的仪器。

在我国,目前大多数医院在纤支镜检查时采用传统的麻醉方法,即在咽部作局部表面麻醉。患者在清醒的状态下接受检查 ,当纤支镜进入声门及声门以下气管时 ,患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感 ,咽部慢性炎症的患者,粘膜表面麻醉的效果常不满意 , 尤其是一些存在心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者,更是普遍存在情绪紧张或恐惧心理 , 致使不愿接受检查或在检查中不能很好配合 ,有时甚至不得不中断操作,有些患者因此而失去宝贵的治疗时机,给自己及家人带来了巨大痛苦。
不过,现在需要进行纤支镜检查的患者不必再担心了!目前临床上已经开展了一种更加有效、安全且痛苦少的气管镜检查方法,这就是——无痛气管镜,即患者轻轻松松无任何痛苦就能完成气管镜检查!无痛气管镜检查其实就是在静脉麻醉下进行气管镜检查,由呼吸科医师和麻醉师配合共同完成的。麻醉师根据检查要求及病人情况选择麻醉方式和静脉麻醉药,并监测手术的安全性。纤支镜检查时应用的静脉麻醉药起效迅速、作用时间短,具有良好的镇静、镇痛作用及记忆缺失的作用 ,停药后患者可很快清醒。无痛气管镜适用各年龄段的患者,对于幼儿尤为安全,除经支气管肺活检以外(需患者清醒配合),基本所有需气管镜的检查都可适用。

无痛气管镜检查有以下几个优点:患者在安静、舒适的状态下进行检查,清醒后无不良记忆,对再次接受操作无恐惧感,尤其对于某些需反复进行纤支镜进行诊疗的患者尤为适宜。检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速。因有麻醉师的保驾护航,且患者检查过程中无明显不良反应,医生可以更加仔细、清楚地观察病灶,从而快捷准确地完成所需操作检查。

无痛纤支镜检查前,应准备好近期胸片或肺部 CT 片、心电图、血气分析、凝血功能、血常规化验等结果。患者应于检查前一餐禁食, 检查前3小时禁水。先给与利多卡因雾化吸入,使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道, 雾化时间 10-15分钟。患者摘下义齿、眼镜、去枕平卧,开放静脉通道,常规连接心电监测仪, 监测观察患者的血压、脉搏、呼吸及经皮血氧饱和度,然后进行静脉麻醉,就可以进行气管镜检查了。

无痛气管镜检查后,停用静脉麻醉药一般几分钟患者就能清醒,再观察半小时左右,无明显不良反应即可离开气管镜室。术后的注意事项与传统的麻醉方法相同,有以下几个方面:术后 2 小时 以内严禁进食水, 原因是为了防止术后咽部因麻药的作用未能完全消除而引起食物等误入气管。若术中行灌洗的患者,术后会有短暂的低热现象和轻微的出血 ,一般会自行缓解。手术中取活检的患者, 术后咳嗽时可能会出现少量痰中带血,一般无须特殊处理。如果咯血量较多,应严密观察, 以便及时采取相应的措施。此外,还应注意有无麻醉药过敏、鼻黏膜损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症等。

无痛气管镜开展以来,受到患者的普遍好评,对于需要做气管镜检查的患者,您可以放心地选择,无痛苦接受气管镜不是梦!

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