晚期甲状腺癌颈淋巴结清扫术切口的改进--颈锁骨下的大弧形切口

晚期的甲状腺癌采用经锁骨下的大L型切口,其优点是:1. 术后从患者的颈部前方看不见切口,美观效果好;2. 术中手术野显露很好,易于清扫淋巴结,尤其是颈根部的淋巴结和粘连成团的大淋巴结。不过这种术式创伤大,手术范围大,仅限于晚期甲状腺癌,早期和中期患者均不适合使用这种术式。图一:晚

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晚期的甲状腺癌采用经锁骨下的大L型切口,其优点是:1. 术后从患者的颈部前方看不见切口,美观效果好;2. 术中手术野显露很好,易于清扫淋巴结,尤其是颈根部的淋巴结和粘连成团的大淋巴结。不过这种术式创伤大,手术范围大,仅限于晚期甲状腺癌,早期和中期患者均不适合使用这种术式。

图一:晚期癌,CT显示巨大淋巴结转移

图二:手术切口图

图三:术中见巨大淋巴结转移癌,侵犯颈静脉

图四:术后从侧方看切口

图五:从前面看不见切口,术后美观效果好

图六:病例二,外院淋巴结活检为甲状腺癌转移,可见活检小切口

图七:术后从侧面看切口

图八:术后从前面看切口,颈部正前方没有切口,较为美观

图九: 清扫结束图片,可以看出术野暴露清晰,尤其是颈根部的淋巴结清扫更安全和彻底

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