腹股沟区的“地雷”,要警惕哦!

“疝”俗称为“小肠气”,是因为腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成。疝的种类很多,包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝等等。但其中最常见的还是发生在下腹部与大腿之间的腹股沟区域,学名叫腹股沟疝,它占所有类型疝的90%以上。腹股沟疝是外科的四大常见疾病之一

正文

“疝”俗称为“小肠气”,是因为腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成。疝的种类很多,包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝等等。但其中最常见的还是发生在下腹部与大腿之间的腹股沟区域,学名叫腹股沟疝,它占所有类型疝的90%以上。腹股沟疝是外科的四大常见疾病之一,上海的发病率约为3.6‰,远高于任何一种恶性肿瘤,且男女老少都可发生,其中又以老年男性的发病率最高。

腹股沟疝的发生首先有先天的因素:人是直立动物,腹股沟区域是腹腔的最低位,此处腹壁所承受的压力最大;同时腹股沟区缺乏肌肉覆盖,且又有精索或子宫圆韧带通过,所以容易形成疝。同时其发生也有后天的诱因:比如说有慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大排尿困难或肝硬化腹水等腹腔压力增高时更易发生。腹股沟疝的主要表现是站立时腹股沟区有肿块突出,用力时肿块突出更加明显,早期平卧后多可自行消失,常伴有局部的不适或疼痛;以后肿块逐渐增大,部分病人甚至可进入阴囊。如果出现上述症状,就应该考虑疝的可能,需及时去医院就诊。

由于“小肠气”并不少见,因此许多人认为它只是个小毛病,治不治问题不大。实际上疝一旦发现就一定要及时治疗,延误治疗只会有两种结果。一是肿块越来越大影响生活,我们曾碰到过不少畏惧手术的病人,直到疝块长到如皮球大小才来手术,手术难度大大地增加,就好比俗话所说的“小洞不补大洞吃苦”。二是疝有发生急性并发症的可能,由于某次咳嗽、屏大便等用力使较多的肠段突出后不能回入腹腔,导致急性肠梗阻,引起剧烈疼痛,如不及时处理最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。因此,我们常说腹股沟疝就好比是长在腹股沟区的“地雷”,千万要警惕哦!

腹股沟疝的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是目前治愈腹股沟疝的唯一方法。广告里不开刀的方法包括疝托、疝带、中医和硬化剂治疗等。要强调的是疝托、疝带只是少数不能耐受手术患者的姑息疗法,中医的疗效很难评价,硬化剂治疗有极大的危害,全国各地都有由于硬化剂治疗而造成严重后遗症的病例。因此,腹股沟疝治疗的根本方法是手术,通常情况下,腹股沟疝在外科只是个安全可靠的小型手术,拖延手术得不偿失。

目前腹股沟疝的主要手术方法是应用“补片”的无张力修补术,就好比是在衣服的破洞上打个补丁一样,它克服了传统手术复发率高、术后疼痛明显、病人恢复慢等缺点。因此,如果您或您的家人如有腹股沟疝,那还是尽早将这个“地雷”处理掉吧!

三种术式比较

切口大小

住院天数

下床活动时间

复发率

恢复常规生活时间

费用

传统

有张力修补术

常规切口

(长约4~6cm)

10-14

3-7

10-15%

3

较低

开放式

无张力修补术

常规切口

(长约4~6cm)

5-7

12-24小时

<1%

2-4

较高

腹腔镜

无张力修补术

3个小切口

(各约0.5-1cm)

4-6

6-12小时

<1%

2

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