老年患者肾移植与血液透析的生存率有何差别?

老年人肾移植与血液透析的生存率有何差别?在开展肾移植的早期,一般认为45岁以上的患者进行活体肾移植效果较好,但尸体肾移植效果不佳。在应用环孢霉素A以前60岁患者肾移植的一年人/肾存活率分别为62%和57%,随着环孢霉素A和小剂量的类固醇激素的应用、术前术后管理的改善,以及患者选择

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老年人肾移植与血液透析的生存率有何差别?

在开展肾移植的早期,一般认为45岁以上的患者进行活体肾移植效果较好,但尸体肾移植效果不佳。在应用环孢霉素A以前60岁患者肾移植的一年人/肾存活率分别为62%和57%,随着环孢霉素A和小剂量的类固醇激素的应用、术前术后管理的改善,以及患者选择条件的提高,高龄已不再是影响肾移植成功的主要因素。

在高龄者肾移植早期的各种合并症是导致肾移植失败的主要原因,术前的合并症或隐患在肾移植后由于手术的打击、免疫抑制剂的使用及药物的毒副反应,感染的发生率明显高于中青年尿毒症患者,肝脏损害和心脏意外等情况增加,短期内的生存率降低,因此在高龄的尿毒症患者肾移植的肾存活率取决于人的存活率。

加拿大有学者总结了1987-1993年在加拿大83个肾脏病中心接受血液透析和肾移植治疗的60岁以上患者6400例,接受肾移植患者的5年存活率为81%,而接受血液透析者的5年存活率仅41%,如果有一种以上合并症者则5年存活率更低。在生活质量方面肾移植要明显好于血液透析的患者。

因此在没有严重合并症的高龄尿毒症患者,肾移植可以作为首选治疗方法。但要考虑肾移植手术所存在的风险。

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