脂肪肝治疗:糖尿病药物显疗效

由佛罗里达大学健康研究员Kenneth Cusi博士牵头的一项三年临床试验发现,糖尿病药物吡格列酮用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)或NASH兼具安全与疗效。研究结果发表于《内科学年鉴》。NASH经常被称为"沉默"的肝脏疾病,根据最新的研究,它影响着美国10%到

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由佛罗里达大学健康研究员Kenneth Cusi博士牵头的一项三年临床试验发现,糖尿病药物吡格列酮用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)或NASH兼具安全与疗效。研究结果发表于《内科学年鉴》。
NASH经常被称为"沉默"的肝脏疾病,根据最新的研究,它影响着美国10%到20%的人群,以及多达三分之一的糖尿病成人患者。如果任由其发展,NASH可以导致慢性炎症,进而导致肝硬化或肝癌。NASH现在是肝移植手术的第二大原因且每年的数量仍在增长。
针对高危风险患者,通常是糖尿病前期或2型糖尿病的肥胖患者,NASH的早期诊断和治疗至关重要。然而直到现在,因为没有可用的药物,针对NASH的诊断并不紧迫。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物。噻唑烷二酮靶向胰岛素抵抗和脂肪组织功能障碍或肝脏炎症。鉴于此,吡格列酮可能更有助于治疗脂肪性肝病伴糖尿病前期或2型糖尿病患者。
研究小组进行了一项单中心临床试验,纳入了101例糖尿病前期或 2 型糖尿病的NASH患者,随机分配至接受吡格列酮(45mg/d )或安慰剂组治疗18个月,随后进入吡格列酮治疗18 个月的开放标签阶段。研究发现,吡格列酮减少了58%的受试者的肝脏脂肪性活动。超过一半的受试者(51%)的疾病程度缓解至对肝脏无威胁的程度。
"令人兴奋的是,现在,吡格列酮可以改善脂肪过度堆积和肝脏炎症导致的肝脏疾病,并延缓肝纤维化到肝硬化的进程。这将为很多个体带来长期利益。"Cusi 说。
联邦监管机构于2000年批准 Actos(吡格列酮)和2012年批准其泛型版本用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。当然,吡格列酮用于治疗肝脏疾病仍然需要进行一项大型、多中心临床试验,可能需要7年或更长时间,并经FDA批准。多中心试验将有助于研究人员了解更多关于该药物的长期利益,以及确定为何一些患者相对于其他患者应答更好。
研究人员并不完全明确吡格列酮治疗肝脏疾病的机制。NASH患者一般对胰岛素抵抗,意味着他们的机体通常不会对自身胰岛素应答。这一缺陷会加速脂肪堆积和肝脏炎症。研究人员认为,吡格列酮改善了肝脏和脂肪等其他组织的分子结构,这有助于人体对胰岛素的反应,使其对胰岛素敏感,恢复正常的新陈代谢。
原始出处:
Existing diabetes drug shows effectiveness against chronic liver disease. ScienceDaily. 2016. June 21.

 

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