出院不是治疗的结束

★恶性肿瘤治疗后千万要去复查2-3年内,每2-3个月一次3-5年内,每3-5个月一次5年以后,每年一次,直至终身从所周知,肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤,只要经过彻底的手术治疗,便可划上一个句号,以后不必再担心什么了。恶性肿瘤却不然,无限制的生长和远处转移是它的生物学特性,很可能

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★恶性肿瘤治疗后千万要去复查

2-3年内,每2-3个月一次

3-5年内,每3-5个月一次

5年以后,每年一次,直至终身

从所周知,肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤,只要经过彻底的手术治疗,便可划上一个句号,以后不必再担心什么了。恶性肿瘤却不然,无限制的生长和远处转移是它的生物学特性,很可能在对它的首次治疗时,癌细胞已经“远走高飞”,或者躲藏在哪个角落里,一旦机体的免疫功能下降,便死灰复燃。因此,恶性肿瘤患者治疗后出院,决不是治疗的结束,后面还有漫长的道路要走,严密的随访就十分重要。

为什么恶性肿瘤病人出院后要定期接受随访呢?

第一、是为了早期发现肿瘤的复发和转移。大家知道,不少恶性肿瘤的治疗效果尚不理想,它们虽然经过多种治疗,但仍然有复发和或转移的可能。如果我们能在它们复发或转移的早期阶段发现,并给予积极的治疗,不少病人仍然有再次根治的机会,或者继续获得长期生存。

第二、为了及时发现重复癌和稳匿癌。肿瘤病人接受治疗后,原来引起肿瘤的病因可能没有去除而继续在发生作用,因而在患者身体内出现第二个甚至更多的肿瘤,这在医学上称为重复癌。如许多成对脏器一侧患了肿瘤,另一侧或该脏器的其它部位又出现了肿瘤。如肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等患者再次发生恶性肿瘤的机会比正常人群高出好几倍。还有一类原因,某些诊断和治疗手段本身也可以致癌。如反复接受放射性射线,或某些抗癌药物,当时是为了诊断和治疗的需要,但在某些致癌因素的共同参与下,后来导致了重复癌的出现。如放射治疗后,在放疗的部位出现了另一种肿瘤;淋巴瘤患者因长期反复接受抗癌药环磷酰胺的治疗,后来发生出膀胱癌。所谓隐匿癌,指的是临床上首先发现的是转移灶,而原发灶十分隐蔽,有时需较长时期的随访,经多种途径的反复检查才被发现。这种隐匿癌的及时发现,对治疗将起一定作用。

第三、随时是综合治疗的继续。现代肿瘤的治疗常是综合性的,各种手段综合应用可以提高疗效。如手术后的辅助化疗和免疫治疗,放疗的中医中药治疗等。这些辅助性治疗手段,大都在随访过程中进行。另外,各种治疗过程也会出现这样或那样的并发症和药物毒副反应,这也需要在随访过程中进行观察和处理。

第四、科学地评价各种治疗效果必须进行随访。因为肿瘤治疗疗效的评定是用年生存率来计算的,如2年,5年、10年,甚至20年生存率,这就需要对肿瘤患者进行长期的随访。如果要对某项具体的治疗试验进行科学评估,则需要更加仔细定期观察和检查,以确定不同程度的疗效。如果没有足够的随访资料和较高的随访率,其价值将明显降低,甚至可能出错误的结论。

那么,在医生监视下的随访,主要有哪些内容呢?

首先要了解治疗后的全身情况,包括功能状态和生活质量。检测指标除体温、呼吸、脉膊、血压、体重等项目外,还应包括睡眠、食欲、食量、生活自理程度,以及心理、精神状态。

其次,要了解治疗后有无局限复发或远处转移。这就要求随访的医生要作仔细而全面的体格检查,定期作某些肿瘤标志物测定,作某些特定部位的B型超声、X线、内窥镜、同位素扫描辅助检查。如原发性肝癌手术切除后容易复发和远处转移,定期化验甲胎蛋白,定期作B超和X线胸片检查,是早期发现的必要措施。

再次,要对各种治疗的并发症和毒副反应进行随访。如要了解化疗或放疗引起的骨髓抑制,应定期作血常规化验;要测定化疗、放疗等措施对心肝肾等脏器的影响,就要作心电图、心肝能、肝功能、肾功能等检查。

至于恶性肿瘤治疗后随访的频度和间隔时间,应随肿瘤的恶性肿瘤和病期的不同而异。恶性程度高,发展快的肿瘤随访间隔时间应该短。一般而言,恶性肿瘤治疗后的2-3年内,应每2-3个月复查1次。第3至5年内,应每半年复查1次,5年以后每年复查1次,直至终身。

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