Nuss手术后常见哪些并发症及防治

1.气胸:发生率为5%左右。多因术中气体未完全抽出、伤口漏气、未放胸腔引流管和引流不畅导致。如果气体量较多,术后经过简单的胸腔穿刺抽气即可好转,少量气胸可自行吸收痊愈。   2.心脏、心包损伤:在非胸腔镜监视下的Nuss手术中可能会出现,但是在胸腔镜监视下很少出现心包和心脏损伤。

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1.气胸:发生率为5%左右。多因术中气体未完全抽出、伤口漏气、未放胸腔引流管和引流不畅导致。如果气体量较多,术后经过简单的胸腔穿刺抽气即可好转,少量气胸可自行吸收痊愈。

   2.心脏、心包损伤:在非胸腔镜监视下的Nuss手术中可能会出现,但是在胸腔镜监视下很少出现心包和心脏损伤。因为漏斗胸时心脏纵隔移向左侧,胸腔镜监视下行Nuss 手术时胸腔镜监视宜从右侧入路,可避免心脏及心包的损伤。

   3.术后钢板移位,漏斗胸复发:可能原因有:钢板和最凹点间的接触面过小;固定器、钢板固定不牢;术后剧烈活动导致钢板移位。预防措施为支撑点尽量选择在胸骨凹陷最低点或其上的胸骨后平坦部位,如果凹陷起始点水平的胸骨后不够平坦,可把钢板支撑点调整(向内或向外)到胸骨后平坦的位置,确保钢板稳定。术后3月内避免较大幅度的活动。

   4.胸腔积液:发生率为1%左右,一般都是少量积液,可以自行吸收痊愈。小部分需要通过胸穿引流。

   5.获得性脊柱侧弯:为术后疼痛处理重视不够所致。早期可应用静脉泵止痛,后期对病儿行心理甚至口服止痛药治疗,尤其是大年龄儿童,可防发生脊柱侧弯并发症。

6、疼痛:术后疼痛时间可能较长,约持续2-4周,但是通过药物止痛治疗一般可能很好控制。

7、皮下积液及伤口愈合欠佳:少数患者术后可能出现皮下积液并导致伤口愈合延迟,一般通过抽吸及换药后会好转。

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