宫颈癌防治科普系列之一:什么是宫颈癌?我会得宫颈癌吗?

要了解宫颈癌,我们先从宫颈的解剖说起。宫颈又称子宫颈,顾名思义就是子宫的颈部,它是子宫的门户。子宫的前面是膀胱,后面是直肠,子宫的形态像是一个倒置的梨形,其下部较细的部分就是宫颈,呈圆柱形,长2.5~75px,宫颈上端与子宫体相连,下端深入阴道,具体位置就是阴道的顶端,如果你用中

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要了解宫颈癌,我们先从宫颈的解剖说起。宫颈又称子宫颈,顾名思义就是子宫的颈部,它是子宫的门户。子宫的前面是膀胱,后面是直肠,子宫的形态像是一个倒置的梨形,其下部较细的部分就是宫颈,呈圆柱形,长2.5~75px,宫颈上端与子宫体相连,下端深入阴道,具体位置就是阴道的顶端,如果你用中指尽力塞入阴道最深处,能触碰到的顶端质地中等的部分就是宫颈了。阴道顶端的穹隆又将宫颈分为两部分:宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部,在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部。宫颈的中央为长梭性管腔,称为宫颈管,其上端通过宫颈内口与子宫腔相连,其下端通过宫颈外口开口于阴道。宫颈外口未生育女性呈圆形,经阴道分娩生育过的妇女呈“一”字横裂形。宫颈管粘膜,或称宫颈管内膜,由具有分泌粘液功能的柱状上皮细胞构成,外观粗糙似糜烂样,在青春期前和绝经后期此种粘膜位于宫颈管内,阴道镜检查一般无法看见,而位于阴道部的宫颈表面则由外观光滑的扁平鳞状上皮细胞构成,宫颈的鳞状上皮就像我们的嘴唇一样,外观光滑呈粉红色。女性随着年龄的增长和卵巢功能的成熟,或者受妊娠或服用性激素类药物影响,体内激素水平发生改变时,宫颈管粘膜柱状上皮会向外移至阴道部的宫颈表面,做阴道镜检查时就会看见这种假性糜烂样外观,以前误认为是“宫颈糜烂”,实质上是一种生理现象,现代医学已经改称为宫颈柱状上皮异位,是不需要治疗的,也不属于疾病,有没有所谓的“宫颈糜烂”也与宫颈癌无关。发生于宫颈上皮的恶性肿瘤我们称为宫颈癌,宫颈癌主要发生在宫颈柱状上皮和鳞状上皮交接的部位附近,最常见的宫颈癌病理类型为宫颈鳞状细胞癌,其次为宫颈腺癌,宫颈腺癌主要起源于宫颈管粘膜柱状上皮,所以其发生部位多位于宫颈管内。关于宫颈在身体的位置、正常宫颈以及发生癌变的宫颈的模样见下图。

众所周知,香港著名歌星梅艳芳和大陆著名影星李媛媛都是因患宫颈癌,在她们的事业如日中天,年仅40岁左右的时候就离开了我们。也许你觉得这些明星,离我们还是很遥远,那么下面一组数据则会让我们认识到宫颈癌可能就潜伏在我们身边:

(1)宫颈癌的发病率居女性癌瘤的第二位,仅次于乳腺癌,占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上。

(2)据WHO统计,我国平均每3.75分钟新发一例宫颈癌患者(每年新增13万~15万例宫颈癌患者),全世界平均每1.13分钟新发一例宫颈癌患者(每年约有46.5万例)。

(3)全世界平均每隔2.6分钟死亡一个宫颈癌患者(每年约有20万名女性死于宫颈癌),我国宫颈癌的发生率和死亡率约占全世界的1/3。

(4)宫颈癌发病率日益上升,并呈现出年轻化的趋势,上海年龄最小的宫颈癌患者只有20岁。

宫颈癌的发生主要与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,而且宫颈癌发生的部位是妇科检查时可以见到的,不像卵巢位于盆腔内较隐蔽看不到,所以只要定期给宫颈体检就能够及时发现病变,早诊断早治疗,这项定期给宫颈体检的工作我们称之为宫颈癌筛查,有关宫颈癌筛查的具体内容请看下一篇文章,宫颈癌筛查及防治科普系列之二:什么是宫颈癌筛查?宫颈癌筛查怎么做?

贾海军医生,发表于2016年07月18日,珠海

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