认识椎间盘

人体脊柱的结构非常复杂,脊柱的椎骨共有33块。因环推与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度占脊柱全长的1/4~1/5,以腰部的椎间盘最厚,约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的

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人体脊柱的结构非常复杂,脊柱的椎骨共有33块。因环推与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度占脊柱全长的1/4~1/5,以腰部的椎间盘最厚,约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出,不过症状和体征,以及治疗方法不同而已。


椎间盘通常包括三个部分:

①髓核,多位于椎间盘的中央偏后,呈胶冻状,触之有较强的弹性,含水量很高,一般超过80﹪,出生时含水量高达90﹪。一日之中髓核含水量随着承受压力的改变亦有变化,椎间盘受到压力时,髓核中的水通过软骨板外渗,含水量减少;压力解除后,水分再进入,髓核体积又增大,弹性和张力升高。髓核被纤维环及其上下的软骨板牢牢固定,在儿童髓核与纤维环界限很清楚,成年人由于纤维环的纤维与髓核纤维交织在一起,所以两者界限难以分清。

②纤维环,位于髓核的周围,上下软骨板之间,斜行排列呈同心圆形,相邻的纤维交错排列,纤维环周边部分深入椎体骺环的骨质中,较深部的纤维环附着于软骨板,中心部的纤维与髓核的纤维相融化。纤维环为较结实的组织,其前侧及两侧较厚,后侧较薄。前部有强大的前纵韧带加强,后部有后纵韧带,但后纵韧带较窄,且薄。

③软骨板,覆盖于椎体上下面骺环中间的骨面,构成椎间盘上下壁,与椎体的松质骨连接,平均厚度为1mm。有许多微孔,是髓核水分和代谢产物的通路。成年人的软骨板为无血管无神经的组织,损伤时不产生疼痛,亦不能自行修复。新鲜状态呈乳白色,透明,略具弹性。边缘较厚,中心部菲薄。软骨板与纤维环一起将髓核密封,使髓核不能突入椎体。如软骨板不完整,髓核突入椎体后形成Schmorl结节。

腰椎间盘发挥着特殊的功能,具体的功能如下:

(1)保持脊柱的高度,维持身高,随椎体的发育,椎间盘增长,以此增加了脊柱的长度。

(2)联结椎间盘上下两椎体,并使椎体间有一定活动度。

(3)使椎体表面承受相同的力,即使椎体间仍然有一定的倾斜度,但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。

(4)缓冲作用。

①由于弹性结构特别是髓核具有可塑性,在压力下可变扁平,使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板各方向传递;②是脊柱吸收震荡的主要结构,起着弹性垫的作用,使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时,起着力传导的缓冲作用,起到保护脊髓及脑部重要神经作用。

(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。

(6)保持椎间孔的大小,正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3~10倍。

(7)维持脊柱的曲度,不同部位的椎间盘厚度不一,在同一腰椎间盘其前方厚,后方薄,使腰椎出现生理性前凸曲线。

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