脑瘫患儿提倡早期口运动训练

口运动障碍是脑瘫患儿的重要临床症状之一,尤其见于痉挛型四肢瘫和不随意运动型脑瘫,不仅影响言语构音,更重要的是阻碍进食技能发育,对营养和体格发育造成不良影响。我院神经康复科近年来对脑瘫患儿的口腔运动、语言和言语构音、进食能力等相关问题进行了系统研究,总结提出了一整套治疗方案。尤其主

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口运动障碍是脑瘫患儿的重要临床症状之一,尤其见于痉挛型四肢瘫和不随意运动型脑瘫,不仅影响言语构音,更重要的是阻碍进食技能发育,对营养和体格发育造成不良影响。我院神经康复科近年来对脑瘫患儿的口腔运动、语言和言语构音、进食能力等相关问题进行了系统研究,总结提出了一整套治疗方案。尤其主张对小年龄组脑瘫患儿实施早期口运动康复训练。以下简易训练方法供大家参考:

口运动训练方法:

口腔感觉刺激:用硅胶指套、牙刷对口周、双唇、面颊、舌、牙龈、颊粘膜及咽岬部,每日2次,每次10min。目的是减轻口腔高敏状态,增加口腔感觉。

口面肌群运动:用冰块刺激或指尖反复叩打唇周、面颊肌等,每日2次,每次5min;如果患儿能够配合,可嘱其尽力咬合切牙;尽可能大的张嘴,然后闭嘴,重复10次;双唇闭紧后,突然张开,每日重复30次。将患儿手指洗干净,嘱其用力吮指,每日重复30次;目的是增强口轮匝肌、颊肌和咬肌等的功能及运动协调性,减少流涎,增强口腔对食团的控制能力。

舌肌运动训练:用纱布缠绕拇指和食指,轻轻捏住患儿的舌体,进行左右、上下运动,然后松开舌体,使其恢复原位,反复进行,每次5min,每日2次;用压舌板对舌中央部位施行反复按压,每日20次;如果患儿能够配合训练,应诱导其舌外伸、左右侧摆、上抬及弹响。目的是增加舌对食团的控制能力,防止食团过早通过口腔,导致吞咽前误吸。

吞咽能力训练:使用硅胶牙刷蘸少许冰水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁;用拇指指腹对舌骨施行触压,诱发吞咽动作,提高吞咽力度,每次5min,每日2次。目的是增强吞咽反射,避免因吞咽反射减弱或延迟所造成的吞咽前吸入。

呼吸功能训练:患儿年龄偏小,可采用扶坐位,从背面环抱患儿,两手在其肋部,按正常儿童相应年龄的呼吸节律施以压迫,可改善安静呼吸时的速度异常、节律异常;让患儿取仰卧位,膝关节和髋关节同时屈曲,用大腿的前部压迫腹部,然后迅速伸展下肢,使腹部压迫迅速解除,从而促进深呼吸;如果患儿能够配合训练,可以玩具喇叭、口哨等,引起患儿兴趣,撮拢口唇并吹响口哨,每日重复30次。目的是增加肺活量,提高咳嗽能力,使气道排除异物的能力增强。

对家长的要求:食物选择应从糊状-软食-固体食物-正常饮食,循序渐进;积极鼓励患儿舔咬干净的玩具、咬嚼固体食物、用吸管饮水;患儿进食时应采用正确的坐姿;减少强迫进食,给予安抚、鼓励,提高患儿进食的兴趣;减少过度替代,给予自主进食机会。

更多的内容可以参阅相关论文:

[1]侯梅.脑瘫儿童口咽部运动障碍.中华儿科杂志,2004,42:32-34

[2]侯梅,傅平,赵建慧,等.脑瘫患儿口运动与进食和营养问题.中华儿科杂志,2004,42:765-768

[3] 侯梅,傅平,张红,等.脑瘫患儿口运动障碍的治疗方法与疗效评价.中国康复理论与实践 2004,10:57-58

[4] 李君、李淑秋、李媛、孙殿荣、侯梅. 脑瘫患儿早期口运动训练的疗效观察.中国康复理论与实践 2009,15:819-820.

[5] 侯梅,于荣,赵荣安,李淑秋,郭洪磊.脑瘫儿童的语言特征初探.中华物理医学与康复杂志,2003,25(4):232-234.

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