合理使用影像学检查

当今的医学影像学检查种类繁多,有CR、DR、DSA、CT、磁共振、超声、核医学等,其中有的影像学检查对人体会有不同程度的损伤,加之,其检查费用有高有低。因此,这就相当有必要避免做不必要的医学影像学检查,这无论是对身体,还是对家庭经济都有好处。认真做好检查前准备  认真做好检查前准

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当今的医学影像学检查种类繁多,有CR、DR、DSA、CT、磁共振、超声、核医学等,其中有的影像学检查对人体会有不同程度的损伤,加之,其检查费用有高有低。因此,这就相当有必要避免做不必要的医学影像学检查,这无论是对身体,还是对家庭经济都有好处。 

认真做好检查前准备

  认真做好检查前准备是避免重复检查的先决条件,因此,你在进行医学影像学检查前很有必要咨询检查的相关事项。通常,对于四肢、胸部的X线摄影检查走去就做,无需什么准备。而对拟诊为泌尿系结石,打算进行腹部平片或是静脉肾盂造影检查的病人,则需要前一天晚上做肠道准备,第二天不吃、不喝进行检查。同理,钡灌肠也是这样。而上消化道钡餐检查、数字减影血管造影(简称DSA),只需禁食即可。而一旦做过钡餐检查的病人,就不能接着做腰椎、腹部平片,以及腹部CT检查,谨防因钡剂阻档病灶及产生伪影。如果你去核医学科进行PET/CT检查时,非但不能吃喝,还要测试血糖,也只有将血糖控制在一定范围内才能够进行这近乎万元的检查,且在检查前需排空膀胱,并且不能在衣、裤上沾染尿液。相反,在做腹部CT检查前,一定要根据医生的要求,定时、定量地口服1%的对比剂后,定时检查,其目的是为了使各解剖充分显示,以利于诊断医师辨认。如果利用CT进行冠状动脉成像时,还要把心率控制在65次左右,且心率要齐,这样做出的冠状动脉才会可靠性大。女性在进行超声的妇科检查时,一定要憋尿,以利于医生得到正确判断。除了上述的一些要求之外,就是去除检查部位所有的金属扣、拉链、项链、玉佩、胸罩,以及膏药、油漆等,就是在做女性盆腔磁共振检查前,也得将节育环取出后方可检查,避免伪影掩盖病情,以及造成其移位或灼伤。

积极配合医生检查

  在进行医学影像学检查时,你一定得听医生召唤,特别是在呼气与吸气的把握上更是如此。在进行胸部X线摄影时,医生让你吸气,其目的是为了使肺部充盈,再请你屏住气,是为了减少肺部因呼吸移动产生模糊伪影。同样,在做腹部平片检查时,也是这样。而在胸部,或腹部的CT,或是磁共振检查时,这不仅仅是为了减少移动模糊伪影,更为主要的是,谨防因你呼吸致使扫描不连续,造成漏诊。在进行泌尿系最后一张松压片摄影时,要耐心地等待医生的指令,当医生看到对比剂运行到一定部位时,请你屏住气,你得马上响应,避免错过一次极有价值的蠕动波,消化道钡餐检查也是一样。在做数字减影血管造影时,屏住气就显得相当重要了,这关乎到造影的成功与否。同样地,在CT、磁共振静脉注射完对比剂后扫描也不能呼吸,尤其是CT或磁共振的血管成像,一旦呼吸就会产生阶梯状伪影,影响诊断的可靠性。在做消化道钡餐检查时,医生请你转动体位时不要太猛,你那一闪,动作太快,让医生啥都没看清。尤其是医生让你吞一口钡剂含在嘴里时,叫你往下咽,你才能咽,且在下咽的过程中,身体不要乱动,以免医生抓拍不到钡剂运行的过程,特别是第一口钡剂对诊断至关重要。相似的还有心脏三位片的检查,一定要与医生配合好,力争一次性成功。

选择就诊医院检查

医院有大小,同时更有各自的特色与长处,因此,在你打算就诊时,可通过亲朋好友了解一下你的病在当地哪家医院治疗效果会更好些,同时,也需打听一下,是采用保守治疗效果好,还是手术治疗效果好,以及微创介入治疗,或是放射治疗等。一旦确定所采用的治疗方法,甚至是哪家医院,那么,你就可去这家医院进行相关的医学影像学检查了。这是因为,各家医院的大夫均有各自的经验,他会根据自己的职业习惯认为哪项检查可做,哪项检查可以不做;同时,由于他在自己的医院干了那么长的时间,也早已适应了自家医院影像科的检查方法,加之看惯了自家的片子,符合自己的诊疗思路,甚至还会迁移莫化地对自己单位产生的影像学资料具有高度的信任感。鉴于此,你就完全没必要去其他医院进行检查了。否则,倒过头来,还得重新进行医学影像学检查。同样地,待你出院后,也许医生会请你隔一段时间进行影像学复查,我在此建议你还去同一个医学影像科进行复查。因为,检查也同样存在方法,或是习惯问题,在同一家医院检查的结果,其前后两次检查结果的可比性要高。否则,到了另外一家医院检查,其照片无可比性而言,那就给下一步诊疗方案的设计带来麻烦。

把握好检查时机

大家都知道,任何疾病都有一个发生与发展的过程,比如,你近来有咳嗽,且痰中带血丝,一拍胸片,发现肿块,医生考虑肺癌可能性大,紧接着就得做CT进一步检查。在这个时候,你及家人就得认真考虑一下前面的问题外,还要讨论采用哪种治疗效果会更好,这涉及到家人签字化押的问题,如果犹豫不决,过了半个月后才痛下决心做手术,其结果必定导致在手术前还得再做一次CT检查,以保证手术的无大碍。当手术后,还得进行一次医学影像学检查,以资对比,判断治疗的结果怎样。出院后要遵从医嘱进行复查,在早期,可能间隔的时间要短些,比如:三个月、半年。当然,这要看病变的良恶性程度来定,随着病人存活时间的延长,加之病人无任何临床症状,那么,会改为每年复查一次。条件允许的病人可进行CT复查,经济状况不佳的,可采用数字胸片摄影替代。此外,有时女性患者还得考虑避开月经期。

根据病情选择性检查

  医学影像学检查种类繁多,既有各自的特点、优势,又具有相互之间的互补、渗透性,尽可能地扬长避短,为你所用。这除了要听医生的话,更要听医生的音,甚至,你还可以从多角度旁敲侧击,必要时你可专门咨询一下医学影像科的专家,就你的疾病需做哪项检查更适合。通常,对于四肢骨骼来讲,X线摄影即可解决问题。头颅外伤首选头颅CT检查。胸部结节性病灶,或是弥漫性疾病可进行胸部CT检查。对肝癌、血管瘤、脓肿的鉴别诊断可进行磁共振检查。对于腹部外伤的病人,大凡做肝、胆、胰、脾、肾的腹部超声检查,对宫外孕也是这样。脊髓、椎间盘、膝关节半月板、以及软组织可考虑做磁共振检查。但涉及到钙化,还是进行CT检查为好。如果考虑全身肿瘤转移的可能,可考虑核医学检查为妥,而对心肌缺血,察看其灌注情况也是这样。

金标准检查与筛选性检查相结合

  任何检查都有一个可靠程度的问题,通常把其称之为“金标准”,如,做数字减影血管造影对血管的检查就是一个金标准,但其花费高,特别是具有一定的创伤,甚至有时还可带来一定的风险。如果打算做此项检查时,最好打算同时做治疗,比如:进行介入栓塞、介入扩张术、介入化疗等。在这种情况下,再做什么CT血管成像、磁共振血管成像、甚至是它们的仿真内窥镜已不具有实际意义了。反过来,如果是作为一种筛选性检查,或是因为病人高龄、危、急、重症患者,已承担不住上述的风险,可考虑采用这些无创伤的检查。

保留好影像检查资料

  所有以上这些医学影像学检查的资料,特别是照片你需要好好保存,以利于日后复查对比用。甚至就因为有了这些医学影像学资料,可以减少不必要的检查,或是间隔性地采用高、低档的影像学检查交替进行。当然,或许有了它,可根本不再需要进行相关的影像学检查。因此,你要根据检查的时间顺序,由后向前排列,把同一次的平扫与增强放在一起,把所有医学影像学资料分类放,如:X线照片、CT、磁共振、超声、核医学。可根据这些重要的资料为你判定是否可进行二期治疗,或是改换其他治疗方法更适合。

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