吞咽不适,小心早期食管癌

老张今年50岁,是单位里的骨干,性格豪爽,爱喝酒,平时忙上忙下,近期又刚刚买了位于市郊的三房两厅的房子,感觉真是不亦乐乎。这三个月来他偶尔会觉得吃饭时喉咙下面一点很轻微的疼痛,刚开始以为是吃饭太急没在意,后来吃了点消炎药就好些,可是三个月反反复复,最近还频繁了,终于抽空去医院看看

正文

老张今年50岁,是单位里的骨干,性格豪爽,爱喝酒,平时忙上忙下,近期又刚刚买了位于市郊的三房两厅的房子,感觉真是不亦乐乎。这三个月来他偶尔会觉得吃饭时喉咙下面一点很轻微的疼痛,刚开始以为是吃饭太急没在意,后来吃了点消炎药就好些,可是三个月反反复复,最近还频繁了,终于抽空去医院看看,一做胃镜检查,结果是食管癌,老王惊呆了。陈叔58岁了,爱抽烟,年轻时就有咽炎,总觉得喉咙有口痰,不舒服,吞不下也吐不出,看了几次吃了些药,效果也不明显,就没再看了。最近儿媳生了孙子,虽说帮忙带小孩很辛苦,可心里乐着呢!孩子在长大,吃奶越来越多,可陈叔觉得自己喉咙那口痰变大了,总是不舒服,胃口也差,去医院耳鼻喉科看看,医生说咽炎只是轻度,做了个胃镜,结果也是食管癌。

食管癌在我国是发病比较高的疾病,每10万人中就有9人发病,病死率位于恶性肿瘤前5位,高发区是华北、苏北、浙东、闽赣及广东的潮汕梅州地区。食管癌在早期时病人基本上无任何不适。随着病情的发展及肿瘤范围的扩大,病人可逐渐出现异常感觉。开始时因这种感觉并不影响生活起居而不易被病人引起重视。食管是进食的通道,肿瘤增大时首先是妨碍进食,一旦病人自觉有吞咽困难多半已是癌症中晚期了。
  现代人生活紧张,吃饭常常狼吞虎咽,对吞咽不适常常以为是吃得太快了而不在意。同时,由于空气污染及工作精神紧张,患慢性咽炎的人也很多,对咽部不适更容易忽视。根据普查资料发现以下几点可能是食管癌的早期症状:1、胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生,而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动,只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。2、吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈间歇性发生,也易为病人所疏忽。3、吞食停滞或顿挫感,即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来。4、胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象,似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,在吞咽食物时尤为明显,但不影响正常生活和工作。以上的早期症状一般都要持续3个月以上,到了经常、持续性发生并加重时则已不是早期了。出现这些症状,要及早到医院就诊,最好做做胃镜检查,现在很多医院都开展无痛胃镜,睡一觉,检查就做完了,毫无痛苦,也很方便。

食管癌的病因目前还不明确,主要是一些增加食管损伤的因素会引起食管癌,在广东,很多人爱喝功夫茶,非常烫有很浓的茶水,茶杯拿在手里都受不了,却要一口喝下,食道粘膜会容易被烫伤,不断饮用的话,未复元又再烫伤,会造成溃疡,可能导致癌症。一些地区爱吃腌制的食物或是泡菜酸菜,这些食物中含有大量的亚硝胺类化合物,也是致癌的主要原因。

早期食管癌的手术效果还是很不错的。文章开始提到的老张,由于只是食管癌最早期,做了手术也不用化疗,两个月就上班了。陈叔算是早中期食管癌,手术后做了四次化疗,术后四个月也上班了。

当食管癌发展到严重吞咽困难,明显消瘦的时候,治疗就比较麻烦。我们在医院也遇到一些极端的例子,如一位食管癌男病人,60多岁,爱人去世了,自己独住,很爱喝酒,他吞咽困难半年多,最后一个月发展到完全吃不下饭,喝粥都困难,只是喝酒喝饮料度日,竟然还坚持了一个月,是儿子发现他消瘦明显,硬逼着他,才肯来医院看病。当然他经过手术,吃饭明显改善,可术后的病理诊断,他已是中晚期,虽然也做了化疗,可这样的治疗效果就大打折扣了。

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