气 管 原 发 癌

从病理角度观察, 肺癌的绝大多数来自支气管和粘膜上皮, 其中又以肺叶支气管最多。 当支气管和粘膜上皮发生癌瘤后, 多数向支气管内外浸润, 使支气管及周围肺实质皆受侵犯, 其中又以侵犯肺实质为主, 所以, 肺癌又称支气管肺癌。 当主气管或支气管粘膜发生癌病变时, 癌病灶向气管支气管

正文

从病理角度观察, 肺癌的绝大多数来自支气管和粘膜上皮, 其中又以肺叶支气管最多。 当支气管和粘膜上皮发生癌瘤后, 多数向支气管内外浸润, 使支气管及周围肺实质皆受侵犯, 其中又以侵犯肺实质为主, 所以, 肺癌又称支气管肺癌。 当主气管或支气管粘膜发生癌病变时, 癌病灶向气管支气管腔内生长发展, 而不向腔外的肺实质发展侵犯, 这种癌瘤侵犯的特殊类型, 称为气管支气管原发癌。如果在气管支气管内两处以上部位同时发生互不联系的同一种细胞类型的癌病灶, 则称为气管支气管双重原发癌。

【 发生率 】 肺癌为肺部较常见的恶性肿瘤。气管支气管的原发癌及气管支气管双重原发癌, 极为罕见, 目前仅有少数病例报道。

【 病因 】 本病的病因与肺癌的病因相同。一般认为, 环境空气中含有放射性物质、砷、铀、钍、铬、镍等物质, 人员在这种污染环境中长期生活, 为发生肺癌的重要因素。长期大量吸烟、人体免疫功能的改变等, 亦与肺癌的发生有密切关系。也有报告提出, 肺癌的发病有家族因素。

【 病理 】 气管原发癌, 发生部位以主气管的中下段为多, 儿童病例气管原发癌有报道发生在上段主气管。气管支气管双重癌除在主气管外, 距离原发灶较远的某一肺段支气管亦发生互相无联系的另一癌病灶, 两处癌病位距离较远, 互不联系, 并同为一种细胞类型的癌病灶。发生原发癌的气管段, 有癌肿块形成, 一般突入气管腔内, 肿块形态多呈菜花形, 或息肉形, 如肿块较大, 对气管支气管造成部分阻塞或完全阻塞, 继发肺不张。癌肿块表面组织脆弱, 容易出血。病理细胞类型以腺癌为多, 鳞癌次之。

【 临床表现 】 本病多发生于老年人, 男性多于女性, 可能与男性野外活动较多, 易受污染环境影响, 而且吸烟者男性多于女性等因素有关。由于癌肿块突入气管腔内, 直接影响呼吸的通畅, 且对气管粘膜的刺激, 所以临床症状有剌激性咳嗽、喘息、呼吸不畅、血痰等, 这些症状, 对诊断本病有重要意义。

【 诊断 】 本病的诊断有时比较困难, 在常规的胸部 X 线照片中, 有时不易发现重要的阳性体征。使用高仟伏条件的胸部照片, 有时可以显示癌肿块的阴影。患者的临床症状, 对诊断可有意义, 成人始发不明原因的哮喘, 治疗无效时, 或有进行性呼吸困难时, 或有较顽固的气短时, 应该引起医师的高度重视, 应做胸部 X 线断层摄影或 CT 检查。断层摄影片应包括主气管、主支气管、肺叶肺段支气管的层面照片, 容易发现气管支气管腔内的癌肿块阴影, 可以观察阴影大小、形态、位置、数量 ( 有否双重癌 ) 、对气管支气管管腔内占位的情况等, 这些征象对诊断有确诊意义。气管镜检查, 除可观察气管支气管内肿块情况外, 并可采取活体组织进行活检。

【 治疗 】 本病在发病早期, 应采取手术切除为主, 术后可加用放射治疗, 鳞癌对放射线的敏感性优于腺癌。疾病的中晚期, 应采取化疗为主。此外, 可进行支持疗法和对症治疗。治疗原则与肺癌相同。

医生推荐

医院推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2018