不育患者要做哪些检查?

※病史及体格检查※辅助检查一、精液常规分析和计算机精液分析(CASA)必要时行精子功能检查(精子尾部低渗膨胀试验等) ;精索静脉曲张患者可行精子形态学检查。二、精液生化检查适应证:少精症、无精症、原因不明的精子活力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病。检测指标:⑴果糖;

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※病史及体格检查

※辅助检查

一、精液常规分析和计算机精液分析(CASA)

必要时行精子功能检查(精子尾部低渗膨胀试验等) ;精索静脉曲张患者可行精子形态学检查。

二、精液生化检查

适应证:少精症、无精症、原因不明的精子活力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病。

检测指标:⑴果糖;⑵肉毒碱;⑶a-葡萄糖苷酶;⑷酸性磷酸酶;⑸化学元素;⑹细胞因子;(7)顶体酶。

三、微生物检查

适应证:当遇到精液质量下降特别是出现精子活力下降、精液粘稠度增高时,精液白细胞数﹥1×106、/ml,pH值﹥8.0,前列腺标志成分(酸性磷酸酶、锌)水平降低,应注意有无生殖道炎症存在。

检测指标:细菌、支原体、衣原体、弓形虫、巨细胞病毒等。

四、彩色多普勒超声检查

适应证:适用于精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤及因血管性阴茎勃起功能障碍所引起的不育症。

五、生殖免疫检查

适应证:①不明原因的精子活力差;②自发性精子凝集现象;③输精管再通术后;④慢性生殖系统感染;⑤性交后试验(PCT)异常。

检测指标:男性血清或精浆中及在不育妇女血清或宫颈精液中抗精子抗体(AsAb)。

六、生殖内分泌激素检查

适应证:①男性第二性征发育不全或缺如;②各种原因或原因不明的无睾症、小睾丸症、隐睾症或睾丸下降不全;③各种原因所致的无精子症;④原因不明的少、弱、畸形精子症;⑤临床上怀疑有高泌素或原发、继发睾丸功能衰竭;⑥精子密度≦5×106/ml。

检测指标:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、抑制素B(InhB)。

七、遗传学检测

适应证:①患者表现性别分化异常或身体其他遗传缺陷;②高FSH而睾丸体积显著减小;③双侧输精管或精囊缺如;④严重少精子症和无精子症;⑤习惯性流产夫妇;⑥相关遗产病家族史。

检测指标:包括性染色体检查,染色体核型分析,与生精相关的基因检测AZF、CBAVD等。

八、前列腺液检查

检查项目:①前列腺液镜检;②前列腺细菌培养;③前列腺液标本的进一步有关检查,如生化、免疫学等。

九、第三层次诊断检查

① 睾丸活检

② 输精管、精囊造影

③ 经直肠B超

④ 精子功能检测

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