小儿渗出性中耳炎加腺样体肥大如何治疗

患者:从2月底开始一直间断性的感冒咳嗽。特别是睡下后咳嗽的很厉害。 3月中旬发现女儿听力好像有点重听,无其他症状,但感冒一直伴随着,鼻涕粘稠,夜里咳嗽厉害,去医院检查测试听力,确诊双耳患渗出性中耳炎。这周发现女儿睡觉时打鼾厉害,总感觉鼻咽部有痰一样,呼哧,呼哧的,4月21日医院检

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患者:从2月底开始一直间断性的感冒咳嗽。特别是睡下后咳嗽的很厉害。 3月中旬发现女儿听力好像有点重听,无其他症状,但感冒一直伴随着,鼻涕粘稠,夜里咳嗽厉害,去医院检查测试听力,确诊双耳患渗出性中耳炎。这周发现女儿睡觉时打鼾厉害,总感觉鼻咽部有痰一样,呼哧,呼哧的,4月21日医院检查说是腺样体肥大,需要手术治疗。 治疗渗出性中耳炎用药一月左右,一侧耳朵稍微好转,另一侧无好转现象。其间咳嗽时好时坏,一直也不能根治。 想问,是否要手术切除腺样体?因为担心切除后是否有不良后遗症?上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:渗出性中耳炎、打鼾都是腺样体肥大引起的,要手术切除。腺样体肥大切除没有什么不良后果。患者:谢谢您的回复。我还想知道一下: 1.现采用何种手术方式比较好?(离子消融术,内窥镜手术......) 2.手术切除是全麻还是局部麻? 3.腺样体是全部切除还是部分切除? 4.术后有可能复发吗? 5.听说腺样体切除后,免疫系统会受到一定的影响,以后很容易患咽炎之类的病。是这样吗? 期待您的回复,谢谢。上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:是内窥镜下手术。全麻。大部切除。术后复发的很少。腺样体切除后,免疫系统不会受到影响,也不会患咽炎。患者:杨大夫,您好。 鉴于孩子太小又强烈恐惧手术,另外又是全麻,我们担心麻药的副作用等多种因素,我们考虑先保守治疗--采用中药调理(中药主要针对腺样体的治疗)。我们想腺样体问题解决了,渗出性中耳炎应该自然也会痊愈的。 我们从4/25日开始服用中药,并听医嘱,停止了西药。每日3次中药剂,并每日2次服用球蛋白胶囊,都是曙光医院配的,医生说服用2-3周会有明显效果,晚上不打呼,腺样体缩小等。 从4/23日左右开始,孩子夜里打呼有好转,声音轻点了,也睡得安慰多了。可是昨天半夜(4/27)又有情况了,不好好盖被睡觉,翻来覆去,问她是不是耳朵不舒服,她说是的,具体怎么个不舒服也说不出来,反正哭闹了半个多小时,后才又睡着。早上醒来后再问她,说没有不舒服了。 今天(4/28)挂了五官科医院的专家门诊,跟医生说明了情况后,先是做了声抗阻听力测试,结果是说双耳没一点好转。我们看不懂测试数据,但4/13日做测试时,诊断右耳有好转的。我都有把这些测试图上传了。 现想请杨大夫帮忙看一下, 1.是否用药到现在真的一点都没有好转吗?这些图上的数据都是不一样的。我们看着负压值都有减小的呀,感觉是在好转阿。 2.从腺样体的CT片上判断,是否到了必须手术的范围? 3.现在我们最担心耳朵了,看不见,摸不着,不知道会不会不知不觉中变得更严重。 另外,杨大夫,我们想下次到您那里就诊,5/4日(周一)您照常有专家门诊吗?上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:从检查结果上看,中耳炎没有好转,有积液。CT片上显示腺样体肥大,应该手术。如果中耳炎时间长,有可能会引起神经性聋。建议你们不要再拖了。患者:51后的第一个周一我们就打算到您这来看专家门诊. 请问是否需要预约挂号的?怎么预约?上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:好的。一般不要预约的,不过要早点,早六时半开始挂号。患者:杨大夫, 您好. 我是5/6日手术,25床小病人的家属.今天我们就可以出院了.非常感谢您一直以来耐心的回复和对我们小宝的治疗. 5/4门诊的时候我没法自己带小宝来,不过后来听孩子外婆和奶奶说,您真是个好大夫,网上其他患者的评价没有说错, 您真的很和善,很耐心,也很真诚的回答家属的提问和给予建议.奶奶说,面对这样的大夫,不会让人怀疑他是否在忽悠人,他们很放心把小宝交给这样的大夫治疗,所以当天就办了住院手续。 现在出院了,那我很想了解一下日后我们要多注意些什么。双耳置管,之前洪大夫说,一年内不能游泳,我们记住了。那还有别的吗?多久最好需要来医院复查一次?是不是管子最好在耳内存放1年左右,因为听说1年内比较容易复发?如果是,那平时我们要注意什么才能尽量让管子在耳内存放时间长点?是否要特别警惕日后的感冒咳嗽? ...... 希望您百忙中再抽空给与回复。非常感谢。上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:出院1周到我专家门诊复诊,然后是半个月再来看,在以后可以时间长点,2-3月来看,随访。鼓膜置管对小孩来说除耳朵不能进水以外没有太大的影响,不影响听力、不影响日常活动。管子有时会自己脱出,不要紧的。管子放的时间长点是因为要尽量避开中耳炎好发的年龄。感冒咳嗽倒不是很要紧,4岁的孩子难免会感冒。关键是耳朵不能进水,以免引起化脓性中耳炎。还有什么问题,复诊的时候也会告诉你,也欢迎你在这咨询。患者:杨医生,下午好。 昨天小孩在幼儿园因为左耳朵痒就自己用手挠耳朵,挠好后就觉得有点疼,晚上回家我看了后,发现耳屎赌住了耳道,带到医院来看,急诊大夫夹出耳屎后发现左耳朵内的管子已经冒出来了,就帮我们取出了。右耳朵还好,没发现异常。但急诊大夫说因为左耳膜有点红,可能是感冒引起的,给我们配了: 1.地松磺胺麻黄碱滴液 2.头孢地尼分散片/希福尼 3.疏清颗粒并建议我们改天再做个耳镜。我们计划明天去做,请问杨医生,您有什么建议?上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军

这些药可以了,明天耳镜做好给我看看。

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