请问:治疗腔隙性脑梗有什么疗效好的药

患者:父亲患腔隙性脑梗多次复发,(三年来每年发作一次),近一年半来未发作,近几天父亲血压有所波动,并伴有头晕,呕吐,父亲不肯上医院,只在家里服药,请问:治疗强隙性脑梗有什么疗效好的药 治疗腔隙性脑梗的药物 化验、检查结果:陕西中医学院附属医院脑病科刘修庄: 腔隙性脑梗塞是脑梗塞的

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患者:父亲患腔隙性脑梗多次复发,(三年来每年发作一次),近一年半来未发作,近几天父亲血压有所波动,并伴有头晕,呕吐,父亲不肯上医院,只在家里服药,请问:治疗强隙性脑梗有什么疗效好的药 治疗腔隙性脑梗的药物 化验、检查结果:

陕西中医学院附属医院脑病科刘修庄: 腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,为脑深部的微小动脉发生闭塞,常为深穿支或分支动脉闭塞(直径为2—20mm.有的书为5—15mm) ,3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。梗塞灶多位于脑深部,如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑等处。
   该病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,调脂、控制血糖。
  急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
  1.缓解脑水肿及清除自由基:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂,依达拉奉(甘露醇、依达拉奉均有清除自由基的作用)。
  2.改善微循环及营养脑细胞:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、神经节苷脂等。
  3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
  4.溶栓及降解纤维蛋白:腔隙性脑梗塞,梗塞小多不主张溶栓,溶栓本身就有风险,如果症状短时间有进展,在6小时内可以考虑,①尿激酶,临床已常用。②重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA),常用剂量为每次0.9mg/kg,其中10mg 在1—2分钟内静脉注射,其余剂量在1个半小时至2小时内缓慢滴注,由于价格较贵,尚缺乏中国人临床资料,用法剂量仅供参考。降纤药如巴曲酶,降纤酶等(纤维蛋白原高时可选用)
  5.抗凝、抗血小板聚集:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。肝素钠、 低分子肝素钙;、拜阿司匹林、氯吡格雷等、替罗非班等,可选用。
  6.扩张血管及中药的应用:对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,超早期多不主张使用。西药可选:奥扎格雷、挂哌奇特;中药可选:血塞通、丹参、川芎嗪、银杏叶、红花、葛根素、等。
  7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

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