白细胞减少症

1、白细胞基本常识白细胞是人体和动物血液及组织中的无色细胞,是一类有核的血细胞,能作变形运动。白细胞一般有活跃的移动能力,它们可以从血管内迁移到血管外,或从血管外组织迁移到血管内。因此,白细胞除存在于血液和淋巴中外,也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。白细胞能吞噬异物产生抗体,

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1、白细胞基本常识

白细胞是人体和动物血液及组织中的无色细胞,是一类有核的血细胞,能作变形运动。白细胞一般有活跃的移动能力,它们可以从血管内迁移到血管外,或从血管外组织迁移到血管内。因此,白细胞除存在于血液和淋巴中外,也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。白细胞能吞噬异物产生抗体,在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。正常人的白细胞数目是4000-10000/UL(微升)。

2、白细胞减少症的定义

白细胞减少症(leucopenia)为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症(agranulocysis)。

3、患白细胞减少症有哪些不适?

单纯粒细胞减少者,起病多缓慢,症状较轻,主要以乏力、头晕、易感冒为主,常伴有低热、咽炎、食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸,畏寒腰酸等;若为粒细胞缺乏症,则起病急,可突然畏寒或寒战,高热,头痛,关节痛,极度乏力,严重者有吞咽困难,谵语或昏迷,可在数日内死亡。

4、白细胞减少症的病因

感染、细胞毒药物、电离辐射、化学毒物是粒细胞减少的常见原因,按起病过程分类:粒细胞增殖成熟障碍(生成减少型);粒细胞的破坏和丧失过多(免疫型)和粒细胞分布异常型。   

5、发现白细胞减少应该做哪些相关检查?

1)血象:红细胞及血小板计数多正常。某些恶性肿瘤浸润骨髓意外急性放射事故可同时伴贫血和血小板减少,白细胞计数均<4×109/L,粒细胞缺乏时中性粒细胞绝对值<0.5×109/L。淋巴细胞或单核细胞相对增多。中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒空泡等变性。严重感染者见到核左移或幼稚细胞,应注意非典型的淋巴细胞和异常细胞。

2)骨髓象:因病因不同而异。早期可无明显变化,也可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少的“成熟障碍”表现,或疾病极期呈粒系减少恢复期逐渐出现各阶段粒细胞。

3)骨髓活检:对骨髓纤维化骨髓转移癌淋巴瘤等有重要价值。骨髓检查可帮助MDS的鉴别诊断。

4)骨髓培养:体外CFU-GM集落培养可了解骨髓增生活性骨髓,中性粒细胞储备帮助鉴别药物直接毒性作用,或是免疫因素抑制粒细胞生成。

5) 肾上腺素试验帮助鉴别是否为假性粒细胞减少症。

6) 抗中性粒细胞抗体测定 帮助识别是否为免疫性粒细胞减少。

7) 抗核抗体(ANA)类风湿因子(RF)滴度测定免疫球蛋白测定。

8) 血清溶菌酶测定 溶菌酶升高,提示粒细胞减少或缺乏是因破坏过多所致溶菌酶正常或减低示粒细胞生成减少。

6、白细胞减少症的防治措施

尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。 避免服用造成骨髓损害或白细胞减少 的药物。注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。接触放射线工作人员,注意安全防护,定期检查血象,如发现白细胞减少,立即调离岗化。避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。对接触苯、二甲苯类有毒化学品的工作人员,要定期查血象。饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘厚腻,以防湿生困脾。急性粒细胞缺乏的感染期,要避免辛辣、羊肉、虾、蟹等发物。

对白细胞有影响的化学物质和药物

对白细胞有影响的生产毒物较多见,包括苯、二硝基酚、二二三、硫基乙酸、石油产品、三硝基甲苯、二氧化丁烯均可致粒细胞减少。急性氧化二烯中毒和已二醇慢性中毒、四氯苯可引起淋巴细胞增多。慢性磷中毒和接触四溴乙烷可有单核细胞增多。乙酸戊脂可使酸性粒细胞增多。

以下药物可引起白细胞减少;

解热镇痛药

氨基比林 、安乃近、扑热息痛、去痛片

抗风湿药

消炎痛、保泰松、阿司匹林、雷公藤片等

抗精神病药

氯丙嗪、丙咪嗪、利眠宁、眠尔通、奋乃静、安定

抗菌素

氯霉素、磺胺类(复方新诺明、长效磺胺),青霉素、氨卞青霉素、头孢菌素族、新生酶素、万古酶素等

抗结核药

对氨基水杨酸、异烟肼、氨硫脲、利福平等

抗肿瘤药

氮芥、环磷酰胺、马利兰、氨甲喋呤、阿糖胞苷、环胞苷、阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等

甲状腺药利尿药

氮芥、环磷酰胺、马利兰、氨甲喋呤、阿糖胞苷、环胞苷、阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平等双氢克尿塞、氯噻酮、利尿酸等

抗心率失常药

普鲁卡因酰胺、奎尼丁、心得安等

抗糖尿病药

甲磺丁脲、磺胺丁脲、氯磺丙脲等

其他

青霉胺、巴比妥类、甲基多巴、左旋咪唑、别嘌呤醇、三甲双酮、乙琥胺等。

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