充分重视宫颈癌

宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一,是最常见的妇科恶性肿瘤,在我国女性肿瘤发病率中占第二位,仅次于乳腺癌。全球宫颈癌发病人数逐年增加,2006年报道56万。2005年25万人死于宫颈癌, 约80%发生在发展中国家。我国每年新增宫颈癌病人13.15万人,每年约有5万人死于宫颈癌

正文

宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一,是最常见的妇科恶性肿瘤,在我国女性肿瘤发病率中占第二位,仅次于乳腺癌。全球宫颈癌发病人数逐年增加,2006年报道56万。2005年25万人死于宫颈癌, 约80%发生在发展中国家。我国每年新增宫颈癌病人13.15万人,每年约有5万人死于宫颈癌。其中90%以上宫颈癌均与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。HPV有100余种亚型,30多种与生殖道病变有关,按致癌危险性,分高危型和低危型,高危型包括HPV16、18、31、33、35等,低危型包括HPV 6、11等。早婚、早孕、有多个性伴侣等情况,会增加感染HPV病毒的可能性。HPV尤其是高危型HPV的持续感染,再在其他的一些致癌因素的协同作用下,可能发展成宫颈癌前病变(CIN),进一步可能进展到宫颈浸润癌。随着患病人数的增加、患病妇女年轻化的趋势, 已引起全世界的关注。WHO指出如果不尽快采取措施,在未来10年宫颈癌的死亡人数将上升25%。宫颈癌的发病现状向我们提出了严峻的挑战。在发达国家, 由于开展对宫颈癌的筛查,其死亡率已下降50 %。如何根据中国国情,开展宫颈癌及癌前病变的筛查,并对其进行早期治疗,减少甚至消灭晚期宫颈癌是我们追求的目标。

对宫颈癌的有效干预,包括应用HPV 疫苗, 妇女健康筛查, 以及对癌前病变及癌症的治疗。由于种种原因,HPV 疫苗尚未在我国应用。在筛查方面,各地区医院采取了多种措施,来提高宫颈癌的早诊早治率。在治疗方面,中华妇科肿瘤学会提出了新的宫颈癌诊断治疗规范(2006),这些规范的实施,有助于提高对宫颈癌及其癌前病变的诊治水平。

当前,在宫颈癌的筛查中,有一些问题值得我们重视。三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女,筛查起始时间,经济发达地区为25-30岁,经济欠发达地区为35-40岁,高危人群适当提前,终止时间一般65岁,一般65岁以上患的不是很多。高危妇女人群主要是包括有多个性伴侣、性生活过早、HIV感染、HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差,性保健知识缺乏的人群。细胞学检查,阴道镜检查,组织病理学检查是宫颈癌筛查的三阶梯原则。有条件者在细胞学检查同时可进行高危型HPV检测,对阳性者再行阴道镜检查。尽管细胞学和阴道镜检查可以进行初步筛查,但最终还需组织病理学结果作为诊断依据。

由于卫生条件差、保健意识缺乏,目前我国农村宫颈癌尤其是晚期宫颈癌的发病率高于城市。我国政府非常重视农村妇女的健康状况,从2009年开始为期三年的农村地区“两癌——宫颈癌、乳腺癌”检查项目就是政府拨款、由卫生部和各级卫生机构监管实施的重大公共卫生项目。宫颈癌检查项目范围为全国31个省(区、市)的221个县(区),检查对象为35岁至59岁的农村妇女,即墨市入选项目县之一。作为即墨市人民医院的妇科医生,我们要不断提高自身的专业技术水平,通过宣传、健康教育及宫颈病变检查等方式,提高宫颈癌的早诊早治率、降低死亡率,提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平

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