4-3-12 精神活性药物、心脏心律失常和猝死

Witchel H. J.… // J Clin Psychopharmacol. -2003, 23(1). -58-77.  许多作用于中枢神经系统的药物与心脏副作用有关,其中有些心脏副作用与心律失常和猝死的报告有联系。有些精神活性药物,尤其是三环类抗抑郁剂(TCA)和抗精神

正文

Witchel H. J. // J Clin Psychopharmacol. -2003, 23(1). -58-77.

  许多作用于中枢神经系统的药物与心脏副作用有关,其中有些心脏副作用与心律失常和猝死的报告有联系。有些精神活性药物,尤其是三环类抗抑郁剂(TCA)和抗精神病药,与医源性心电图QT间期延长有关,这样也就与心律失常(TdP)有关。本综述讨论了精神活性药物、心律失常与猝死之间的关系,重点讨论了TCA与抗精神病药,评价了这些药物对于心脏细胞的作用;另外还评价了精神活性药物与其他药物之间可能的心律失常协同性交互作用(pro-arrhythmic interactions)。在细胞水平,如丙米嗪和阿米替林等的TCA,以及如硫利达嗪这样的抗精神病药与HERG(Human ether-a-go-go related gene,人类ether-a-go-go相关基因,7q35-q36)编码(encode)的钾离子通道的抑制有关联。在很多情况下,这种细胞作用与心电图改变和TdP的危险性有关。然而,并不是所有在细胞水平抑制HERG的精神活性药物都与患者QT延长有同样相关性的,QT延长的可能性并非一直与TdP有同样的相关性。特定药物的其他细胞作用可能导致不同种类精神活性药物之间、同一种类药物中不同药物之间危险性的差异,可能影响随之发生的钾流量复极化的抑制效应。(马胜民摘译 郭 松 校)

精神医学文摘(4-3-12) Vol4 No3June 2003 首都医科大学附属北京安定医院

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