中药穴位针刺注射治疗眼底病600例临床观察

摘要:目的:观察中药穴位针刺注射治疗眼底病的临床效果。方法:对600例700只眼常见眼底病进行中药穴位针刺注射治疗。结果:经过25—60天的治疗,600例700只眼的总有效率达82.22%。结论:该治疗方法操作简单,易于掌握,有效率高,无明显并发症,具有较好的临床应用价值。关键词

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摘要:目的:观察中药穴位针刺注射治疗眼底病的临床效果。方法:对600例700只眼常见眼底病进行中药穴位针刺注射治疗。结果:经过25—60天的治疗,600例700只眼的总有效率达82.22%。结论:该治疗方法操作简单,易于掌握,有效率高,无明显并发症,具有较好的临床应用价值。

关键词:中药穴位针刺注射 眼底病 香丹注射液 莪术注射液 生脉注射液

我们自2002年至2006年以来采用穴位注射治疗视网膜病变、视神经病变以及视网膜血管病共600例,临床疗效明显,现报告如下。

中图分类号:R774 文献标识码:B

1、 临床资料

病例为笔者所在医院的门诊和住院患者,共600例700只眼,男360例,女240例;年龄18岁至74岁,平均年龄47.2岁。600例眼病患者基本情况如表1。600例患者均无严重的心血管疾病或肝肾功能异常。

表1 5组眼病患者资料

序号 组别 例数 眼数 平均病程(天) 平均年龄(天)

1视网膜静脉阻塞 250 270 120 56

2 缺血性视盘病变 100 120 70 44.6

3 中心性浆液性视网膜病变 100 100 30 42.5

4 外伤性视神经病变 60 60 30 25.4

5 老年性黄斑变性 90 150 180 70

2、观察方法和指标

对观察病例均进行视力(矫正视力)及眼科全面检查,部分病例作视野、眼底血管荧光造影(FFA),并常规检查血、尿、肝、肾功能。采用治疗前后自身对照法判断疗效。对表1中序号2—5病例观察视力、眼底及FFA。

3 、疗效标准

视力:按五分记录分级,0.1以下者以光感、手动、指数、0.02、0.04、0.06、0.08为递增级差;0.1及0.1以上者按行分级;视野扩大5度为一级。序号2—5的疗效标准为:显效:视力增进3行以上或3级以上,视

野扩大10度以上;有效:视力增进2—3行或2—3级,视野扩大≥5度;

本项目荣获2006年度西安市卫生系统新技术项目二等奖

无效:未达到有效标准者。对视力提高属显效范围,但视野扩大小于10度或无明显扩大者属有效病例。序号1的疗效标准除视力判断同前外,并观察眼底出血、渗血、水肿及FFA对照、治疗后视力显效加眼底≥3项指标减轻者为显效;视力有效加眼底1—2项指标减轻者属有效。

4、治疗方法

以上五组眼病均同时采用眼穴注射、体穴注射及背穴注射治疗方法,具体如下:

4、1眼穴注射组:双侧取穴为四白、承泣、太阳、丝竹空、鱼腰、攒竹、瞳子髎,每次选取4个穴位,每个穴位常规消毒后针刺,提插捻转,得气后立即注入香丹注射液0.1ml或莪术注射液0.1ml或生脉注射液0.1ml,间日一次,共10次。

4、2四肢体穴注射组:双侧取穴为合谷、足三里、三阴交,每次选取4个穴位,每个穴位常规消毒后针刺,提插捻转,得气后立即注入香丹注射液0.1ml或莪术注射液0.1ml或生脉注射液0.1ml,间日一次,共10次。

4、3背穴注射组:背穴为肝俞、肾俞,选取4个穴位,每个穴位常规消毒后针刺,提插捻转,得气后立即注入香丹注射液0.1ml或莪术注射液0.1ml或生脉注射液0.1ml,间日1次,共10次。

药物选择:病程小于3个月用香丹注射液;大于3个月,用莪术注射液;兼气阴两虚证者,加用生脉注射液

治疗结果 治疗最短1个疗程,最长6个疗程,平均2.5个疗程。结果见表2。

表2 5组治疗比较

序号 组别      眼数 显效 有效 无效 总有效率(%)

1 视网膜静脉阻塞 270 90 120 60 77.8

2 缺血性视盘病变 120 30 70 20 83.3

3 中心性浆液性视网膜病变 100 20 60 20 80

4 外伤性视神经病变 60 20 30 10 83.3

5 老年性黄斑变性 150 50 80 20 86.7

以上视力、视野和眼底变化经Ridit分析,治疗前后比较,P<0.05,具有显著性差异。60例患者治疗后肝肾功能、血压均无明显异常。

6.讨论 眼底病属中医眼科“内障”范畴。因为本病从内而蔽,外不见症。《证治准绳》中说:“ 目内外别无证候,但自视昏渺蒙昧不清也。”古代眼科医家对这些疾病以病命名,或以症命名,视力突然下降的为暴盲,下降缓慢的称青盲,视瞻昏渺。祖国医学认为目之所以能视万物审黑白,神光充沛,有赖于肝血的

供养和肾精的上乘。发病的原因大都归结为七情过伤,阴阳失调,脏腑虚损,气血逆乱,精气亏乏不能上荣于目。治疗方法以活血散结、滋补肝肾、养血宁心、补脾益气为法。口服汤药为主,配合静滴中药活血制剂,虽然也取得了一定疗效,但眼底血管为全身最末端毛细血管,全身用药到达眼睛已寥寥无几,这大概就是长期以来中医治疗眼底病疗效缓慢的根本原因所在。以上我们所用的中药穴位注射疗法,是根据中医经络学说,选择直接与眼底病有关的穴位,辨证针刺,使之得气而经络通畅,再注入中药香丹、莪术、生脉注射液具有活血散结、益气通络之功,治疗各个时期眼底病效果显著,总有效率达82.22%。

本疗法填补了中西医治疗眼底病的空白,药物穴位注射又名水针疗法,是以中医基础理论为指导,以激发经络、穴位的治疗作用,结合现代医药学中的药物药理作用和注射方法而形成的能起到穴位、针刺、药物三结合作用的一种独特方法。一方面针刺和药物作用直接刺激了经络上的穴位,既有针刺对穴位的机械性刺激,又有药物的化学性刺激,二者发生协同作用,产生一定的疗效;另一方面,穴位注射后,药物吸收需要一定的时间,可在穴位内维持较长的时间,故可延长穴位的治疗时间,增强穴位的治疗效能,并使之沿经络循行以疏通经气,直达眼底,充分发挥穴位和药物的共同治疗作用;此外,药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体。穴位注射疗法不仅为针刺治病提供了有效的特异性穴位刺激物,而且也为药物提供了相对特异性的给药途径(经络穴位),能减少用药量,提高疗效.

参考文献

[1]廖品正,陆绵绵主编.中医眼科学[M].第5版.上海:科学技术出版社,1992:101-123

[2]刘家琦,李凤鸣主编.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1992:382-443
[3]黄叔仁主编.临床眼底病学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1994:31-140

(此文发表于《四川中医》)

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