魔鬼藏在细节里——医生,请注意细节!

行医20余载,从一个普通的基层医生到三级医院的科主任,从一个曾被患者追打的小医生,到被患者传颂的专家,医患间的冲突与友爱,林林总总,感慨良多!我们大学毕业,踌躇满志进入临床工作,却总因为不注意工作中的细节而招致病人的不满投诉甚至冲突,非常委屈,心想:我对他够好的,为什么他还不满意

正文

行医20余载,从一个普通的基层医生到三级医院的科主任,从一个曾被患者追打的小医生,到被患者传颂的专家,医患间的冲突与友爱,林林总总,感慨良多!

我们大学毕业,踌躇满志进入临床工作,却总因为不注意工作中的细节而招致病人的不满投诉甚至冲突,非常委屈,心想:我对他够好的,为什么他还不满意?

殊不知,魔鬼藏在细节里,医患接触的一举一动都是细节啊!

首先是交流细节,既要阳光自信,稳重大方,又要谦虚谨慎、虚心好学。畏畏缩缩、眼神飘忽不定,一副没有把握的样子,病人怎敢把自己的健康交给你;和患者接触时要尽量学习和积累一些社会文化知识和口语化的语言。语言太专业病人听不懂,病人就会对你有抵触情绪,配合治疗的积极性就大打折扣了。目前医患关系很紧张,相当一部分是因为医生没有把患者的病情给家属讲解清楚或患者和家属没有理解明白导致的。但如何讲清楚,大学里从没有教过。讲解病情太专业,只有本专业的医生能听懂,其他专业的医生都听不明白,病人家属又怎么能够理解你的治疗方案、又如何理解手术风险和配合你的治疗呢?一旦出现不良后果,患者和家属就难以理解和接受。我现在喜欢用患者的熟悉的比方和病人交流,根据年龄不同,城乡不同和工作不同比方不同,效果很很好,一下子拉近了和患者的距离,患者也能充分和大部分理解了。因为打比方很形象、通俗易懂,病人非常容易理解。比如说,患者认为现在医院条件这么好,医生技术这么高,手术怎么会有并发症呢? 我了解到患者家属是位厨师,我就打比方说,再好的饭店大厨偶然也有菜炒砸或退菜的情况吧?这牵涉到,菜品、刀工、调料、火候、装盘等等环节,一个环节出现问题,都可能导致菜出问题,患者家属恍然大悟,说原来和我的工作一样的啊,你这个医生这么了解我,这样一下子拉近了医患的距离。总之,要想尽办法让病人知道你在说啥,你在做啥?

查房是细节:查房时没必要一直板着脸,一副“严肃”才是“认真”的模样,这样只会拉开你和患者的距离。对待患者和家属,要把查房做成一次全面关爱过程。包括问诊、体检和检查报告,以及康复指导。我认为临床医生如果把最多的时间放在患者身上,就会从患者那里得到最多等回报,反之亦然。实验室和手术室自有不同的收获,看你最终的选择。亲切和随和的对待患者,不等于完全放弃严肃和认真,我认为查房时对待下级医生和护士的工作的检查要严肃和认真,能够在患者面前进行指导的可以当场指导,不方便的回避患者后要及时总结指出。除了对患者的病情做详细了解之外,一些针对患者的饮食、日常生活习惯方面的健康指导,往往更能赢得病人的信任和感激。对于自己所管理的病人,每天上班后、下班前巡视一遍,简单的问候,拉拉手、抚抚肩之类的,这些肢体语言也会起到非常好的效果!病人就会感觉你和他们在一起,你时刻关心着他们。

治疗中的细节:给病人换药的时候,很多人都喜欢“一气呵成”地撕开伤口上的胶布和敷料(纱布),对病人的“呲牙咧嘴”置若罔闻。其实一下撕开胶布会很痛的,不信您去试试,更不要说撕下粘在伤口上的纱布了。一定要把病人的痛楚放在心上,尽可能地减少病人的痛苦,才能赢得病人的心。比如,可以先轻轻地将胶布揭起一个角,然后用手压住皮肤一点一点来撕;用生理盐水润透纱布后再轻轻地撕下,可以让病人少受一点疼痛,这些细节多少会给病人带来些许安慰的。在手术室里,尤其要注意,你的安慰和鼓励将使患者终身难忘,并为你传播美名。黑川利雄是日本著名的内科专家,在癌症治疗方面卓有成效。他有个保持了多年的习惯,每到冬天,他就在口袋里放一个手炉,保持手总是热乎乎的。有人问他为什么这么做,他说,到癌症研究所来就诊的,都是些饱受病魔缠身之苦,抱着极大求生希望的癌症病人。面对医生,他们心中的忧虑及期望之情可想而知。如果他们一来就握到一双温暖的手,就会让他们重新燃起生活的希望,竖立起战胜病魔的信心和勇气,而假如握到的是一双冰冷的,毫无生气的手,病人的心也许就会发凉,因而对生命失去希望。那的确是一双充满了神奇魔力的手,他把坚定的信念和无声的关怀默默地传递给了那些身患绝症的病人。

相处细节。有云:功夫在诗外。我说:疗效在治外!和患者相处,要时时关切患者需求,学会站在患者的角度、背景去理解患者,而不是总是从医生的角度指令如何如何治疗,患者需要如何如何做,这会让患者产生抵触情绪。及时问候、询问每个患者,不要因为患者和家属的错误和疏忽,随意责怪和批评患者。多了解患者的家庭结构和状况,在临床工作中相应的处理,在交流中注意说话分寸和背景,不要导致患者不快和伤心。人和人相处象一面镜子,你多鼓励和赞美患者,对方反之也会同样对待你。

客观的讲我们中国人现在最渴望平常的他人的关爱。大家解决了温饱,都在忙着在物质文明上奔小康、大康,没有精力顾得了别人,也没被教育过如何表达对别人的关爱,大家也不理解有这种必要性!却忘记了:关爱别人恰恰可以给自己带来关爱!如果你用心哪怕多给患者一点关爱,患者讲给你大大的加分。有时候一句恰当的玩笑话可以迅速拉近你与患者的距离;行为上的细节更不容忽视,比如有些医生闲下来时喜欢在电脑上打游戏、玩手机,与同事之间无所顾忌地说笑,工作中不分场合地发牢骚、无节制地接打手机等等,这些都会让疾病折磨中的病人及煎熬中的家属很反感。再者就是要充分发挥肢体语言的优势,多和病人进行恰如其分的肢体上的接触。比如量完血压后帮病人放下衣袖,查完体后帮病人盖好被子,病人要坐起的时候扶一把,要躺下时用手保护一下病人的头部,防止撞在护栏上等等,不一而足,这些都会给患者带来愉快和舒适,一定程度上缓解了病痛,提高了对你疗效的包容度。

别忘了颜值细节,着装得体大方,干净整洁。衣着一定要得体,要让病人感觉到你的成熟、大方、稳重和干练。一位白大褂干净雪白,领带笔挺,皮鞋擦亮的医生,和一位工作服满身陈旧血斑痕,西装短裤、着凉拖的医生,第一印象你会选择哪位呢,你更信任谁呢?

医生的细节在哪?在你的举手投足间,在你的一言一行里,更在你的心里。想做一个好医生,做一名患者欢迎的医生,最主要的细节表现在你是否有一颗关怀的心,同时有没有去留心学会如何表达你这份关爱,这更很重要!作为医者请记住这句医生的墓志铭:To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always/有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。也许只是起身迎接患者,耐心倾听患者的叙述,仔细的询问病情,专业的体检,搀扶患者站立起身,这些已经让病痛的患者好受多了,也许你不知道你不经意的细节动作已经让你和患者成为朋友,患者如遇到不快还会投诉你吗,也许他会直接告诉你。如果治疗效果差或出现并发症,处理起来就是在朋友间事情了,出现过激行为可能性大大降低了!

注重细节吧,我说天使也在细节里!

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