伽玛刀治疗听神经瘤

一、听神经瘤的临床表现听神经瘤为颅内常见良性肿瘤,占颅内肿瘤的8-12%,发病年龄高峰为30-49岁,性别没有差异性,少数为双侧性。听神经瘤病程较长,症状存在时间可以从数月到数年不等。肿瘤首先压迫内耳道内的耳蜗神经、面神经及内听动脉,出现相应的临床症状。随着肿瘤的生长,可挤压三叉

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一、听神经瘤的临床表现

听神经瘤为颅内常见良性肿瘤,占颅内肿瘤的8-12%,发病年龄高峰为30-49岁,性别没有差异性,少数为双侧性。听神经瘤病程较长,症状存在时间可以从数月到数年不等。肿瘤首先压迫内耳道内的耳蜗神经、面神经及内听动脉,出现相应的临床症状。随着肿瘤的生长,可挤压三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,病可出现脑脊液循环受阻发生颅内压增高。

1、听力受损:其首发症状多为听神经的刺激或破坏,如耳鸣、眩晕、听力下降甚至耳聋。耳鸣为高音性、连续性,听力减退常同时出现;

2、三叉神经症状:同侧面部麻木、感觉减退、角膜反射减弱。少数病人可出现三叉神经痛症状;

3、面神经症状:面肌抽搐,同侧流泪减少,周围性面瘫;

4、脑干压迫症状:椎体束征,对侧肢体轻瘫,对侧半身感觉障碍;

5、小脑受压症状:同侧小脑性共济失调,步态不稳,发音困难等;

6、后组颅神经受压症状:吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射减弱等;

7、颅高压症状:头痛、呕吐、视乳头水肿等。

二、听神经瘤的伽玛刀治疗

1、伽玛刀治疗的适应症:

1) 直径在40mm以内

2) 听神经瘤术后残留或者术后复发

3) 肿瘤较大,手术风险大而不能手术

4) 梗阻性脑积水分流术后

5) 患者年龄大,身体条件不符合手术或者惧怕手术而不愿意手术

2、疗效分析:

1) 以往的观点,听神经瘤以手术为主,但是由于肿瘤位置深,手术风险大,术后约有2/3以上的患者失去听力或者出现听力下降,大约有60%左右的患者出现一过性或永久性面神经损伤;

2) 伽玛刀治疗听神经瘤的有效标志为肿瘤生长停止或者肿瘤体积缩小,伽玛刀治疗听神经瘤约有90%以上的有效率,约70%以上的或者可以保持术前听力水平,90%以上的病人可以保存面神经功能。

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