致面型轮廓整形患者

尊敬的朋友:您好!首先非常感谢您对我的信任与厚爱,以下是我结合近20年的颌骨整形手术经历,就面型轮廓整形谈一下我个人的治疗理念、观点及建议,希望您能对此项技术更全面地了解,有助您的治疗。面型轮廓整形主要针对颧骨弓高,下颌角宽大,下巴宽大的求美群体,通过手术的方法修改重塑骨轮廓,使

正文

尊敬的朋友:

您好!

首先非常感谢您对我的信任与厚爱,以下是我结合近20年的颌骨整形手术经历,就面型轮廓整形谈一下我个人的治疗理念、观点及建议,希望您能对此项技术更全面地了解,有助您的治疗。

面型轮廓整形主要针对颧骨弓高,下颌角宽大,下巴宽大的求美群体,通过手术的方法修改重塑骨轮廓,使脸型椭圆形,曲线柔和,更符合东方人的美学标准,实质上就是骨性的瘦脸手术。 从医学角度上讲,我们并不认为这是一种疾病,而认为是影响人体外在美的一种缺憾,所有治疗目的就是来弥补这种缺憾。

术前

预约诊疗,建议您一定提前预约,包括面诊预约与手术预约。我有固定的出诊时间,其他时间多数在手术台上,也有教学安排或学术安排,为了避免浪费您宝贵的时间,建议面诊预约时间在诊前1日前都可以,寒暑假手术预约建议提前1个月预约,每年寒暑假高校放假,手术比较集中,其他季节手术预约可在术前2周前进行。

术前设计,互联网多媒体时代,我们虽然提供了远程沟通多种平台,但是面部轮廓整形属于复杂有一定难度的手术,通过网络平台交流只能提供有限的建议,而精确的手术设计(个性化的设计)与治疗效果的取得一定要面诊,要结合您本人的求美需求与面型特征,以及CT资料,来制定手术方案。鼓励您可以尝试绘图或是PS技术来向医生更直观的展示最终效果诉求,通过综合评估来制定安全有效的手术方案。

治疗理念,目前面部轮廓的整形手术存在两个极端,一种是患者过度要求,希望手术尽可能的缩窄;或者过度医疗,手术者在术中极大量地去骨,最终就是“锥形脸”与“蛇精脸”的出现。虽然现有的技术可以达到这种效果,但我个人并不赞同这种手术设计,我想修饰的美也尽可能自然,而夸张与个性化的美需认真商榷。另一种就是想有手术明显效果,但又不想让被人发现做过颌骨整形手术,这很矛盾,对于这种情况,我建议您可以先尝试用瘦脸针注射的方法治疗,以后再考虑颌骨的整形手术。

手术

手术麻醉,国内有几位专家偏爱局麻做面型轮廓的整形,多数医生采用全麻的方式手术,各有其优缺点。一个人不管内心如何强大,局麻效果如何稳定,在局麻手术操作中,内心的恐惧与紧张会伴随整个手术过程,术中的任何微小的动作或表情都会影响手术的操作。从我个人来说,我认可全麻手术,我喜欢平静地,有条不紊地手术,我不想患者术中个人紧张或不适影响我的情绪与手术操作。如果选择同时多项手术组合(如下颌角整形+颧骨弓整形+颏部的整形),必须全麻。

手术安全性,这几项技术各有特点,颧骨手术一般不会有严重的出血或神经损伤的风险,但要达到降低的目的,又要把骨段间密切对位、固位也是一种挑战。下颌角手术邻近有重要的血管神经,但是现在有良好的保护措施,损伤的几率也极低。颏部截骨手术应该来说是这三项技术中比较简单而安全的手术。近年,这几项技术已成为成熟而较普遍的治疗技术,但手术有一定的风险。对我而言,我会利用我们现有的所有手段,把手术风险降到最低,但不能保证绝对不会出现。如果您选择我作为您的手术医生,我希望您能对我充分信任,在出现这些情况时配合我的工作,尽力让您得到最佳的结果。

手术方式,虽然不同的医生选择的手术器械、手术入路有差异,但目前国内外总的治疗方式是一致的,那就是颧骨弓降低一般采用磨除或劈除与截骨降低的方法相结合;下颌角宽大的一般采用口内切口下颌角的截骨与骨外板去除的手术方式;颏部术式以水平截骨为基础,三维方向的灵活应用。我个人的手术方式是:颧骨弓降低,我一般采用口内切口“L”型截骨颧骨体降低,微型钛板钛钉固定,耳前小切口颧弓根截骨降低,颧弓根不固定的方式。下颌角手术采用骨外板磨除同期下颌角直线或弧线截骨,截骨长度因人而异。颏部术式在水平截骨基础上,进一步T型截骨缩窄或植骨增高延长。当然每个人的具体术式要结合个人要求,术前CT资料,面型情况综合而定。

手术时间,一般下颌角截骨与骨外板去除手术时间在2小时左右,颧骨弓的手术时间是2-2.5小时,颏部手术时间为1小时左右。根据手术范围,轮廓分型有一定的差异。

术后

术后恢复,手术后的消肿恢复有其自然规律,一般术后9-11天会拆除缝线,术后两周消肿50%,一个月消肿80-90%,剩下的在半年到1年之内逐渐消退。术后1个月左右经过化妆,可以参与正常的社交活动,请您安排好个人时间,避免在未恢复时带给他人不良观感,从而影响您对手术的体验和自我评价。要评价手术效果和进行修改手术,都得等到至少半年后进行。如果恢复期内出现并发症,我会安排让您住院或门诊治疗,并尽我所能帮您减少经济和时间上的损失。

手术效果,多年的临床总结,一般颧弓根截骨可使颧弓内推4~6毫米,而颧骨体区截骨可使颧骨内推多达8~9毫米,基本上能解决颧骨弓的外突问题。下颌角整形的效果与手术方式(去骨量,去骨的范围)的选择有关,也与下颌角类型结构有关,一般来说,外翻型的下颌角通过截骨或骨外板去除,面部正、侧面可以取得非常明显的整形效果;内卷型的下颌角通过下颌角各种术式结合可以使面部侧貌取得明显效果,正面也能有缩窄的效果,但并不非常明显;直立型的下颌角手术效果介于内卷型与外翻型二者中间。当然如果同期辅助颏部的各种手术,面下部的整体改观会更明显。如果恢复期后您对手术效果不满意,我们可以讨论,再次手术调整,手术费用会相应减免,但药费、麻醉费、手术室的成本等还需要您承担一部分。

最后,再次感谢您的理解和信任,希望我们能有一次愉快的合作经历,诚祝幸福安康!

天津市口腔医院暨南开大学附属口腔医院正颌外科

侯敏

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