咨询:用131碘治疗甲亢,复发几率大吗?

患者:大夫您好!我想替我妈妈咨询下,妈妈第一次得的时候是2006年在这之后一直吃的是:吃甲旈咪唑片,但是后近两年一吃心翻腾恶心想吐。现在每天的心跳在100-110左右有时高于110,脸色特别发黑,浑身没有力气,前一段时间耳朵出水,鼻子里面全破了(现在也是),瘦弱,也特别爱掉头发。

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患者:大夫您好!我想替我妈妈咨询下,妈妈第一次得的时候是2006年在这之后一直吃的是:吃甲旈咪唑片,但是后近两年一吃心翻腾恶心想吐。现在每天的心跳在100-110左右有时高于110,脸色特别发黑,浑身没有力气,前一段时间耳朵出水,鼻子里面全破了(现在也是),瘦弱,也特别爱掉头发。 一直吃着药但是没有明显效果想知道大致是什么情况,是否还是甲亢同时是否还有别的疾病? 化验、检查结果:09年5月检查结果是甲元复发,白细胞减少。 最后一次就诊的医院:中国医科大学附属第一医院

中山大学附属第一医院核医学科饶国辉:甲亢多年,中老年人,再依据你妈妈的症状还需要考虑甲亢性心脏病。目前治疗,关键在于早期诊断、尽快控制甲亢。
对甲亢本身的治疗一般分为抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。但,你妈妈白细胞下降,多年抗甲状腺药物效果不好,建议你放射性碘治疗。中国医科大学附属第一医院也有这种治疗,一般在核医学科。 患者:太谢谢医生了。我和妈妈都谢谢你了!09年5月在中国医科大学沈阳第一医院检查结果是:FT4 25.9 FT3 12.6 TSH0.008 TPOAb 131 TGAb 34.24 白细胞计数3.39*10~9/L(3.69-9.61) 粒细胞计数1.18*10~9/L (2.00-7.00)血红蛋白浓度89g/L(113-151) 血小板426(101-320);这个阶段妈妈又在吃但是后期可能又不按时吃甚至把药停了因为我在外地上学所以没有严格监督妈妈。 2010年1月29日在中国医科大学附属盛京医院检查,血常规:其中以下是不正常的项有的偏高有的偏低单核细胞 0.2 (参考范围0.3-0.8) 红细胞 5.3(3.7-5) 血红蛋白 92(110-150) 红细胞压积30(37-47) 红细胞平均体积58(80-101) 平均血红蛋白量17.59(27.2-34.3) 平均血红蛋白浓度306(329-360) 红细胞分布宽度18(10-15)血小板494(135-350);甲功系列:游离三碘甲状腺素15.21(参考范围2.63-5.71pmol/L) 游离甲状腺素T4 30.05(9.01-19.05pmol/L) 促甲状腺激素0.001(0.3-4.8nIV/mL) 甲状腺过氧化物酶Ab 296.40(0-5.61IV/mL) 甲状腺球蛋白抗体65.37(0-4.11IV/mL); ALT41.7V/L 又做了一个心电图检查窦性心动过速心率(105)次/分 医生开的药是:心得安一粒,每日三次 转移因子胶囊 1粒 每日两次 他巴唑片 2粒 每日3次可是昨天晚上第一次服用以上药,吃完药后半夜妈妈胃疼的厉害,今天早上吃完药胃也特别的疼医生这是什么原因,是不是对哪个药过敏啊,还有服用心得安可以吗?服用丙硫氧嘧啶片和他巴唑有什么不同吗?这几种药是隔开1-2个小时吃吗?医生说2周之后再去检查现在妈妈的情况严重吗?我真的好害怕,麻烦医生了问了这么多谢谢在这里谢谢您了! 患者:医生麻烦您了!!! 中山大学附属第一医院核医学科饶国辉:

孝心可嘉!

认真看完你的资料。病情不是很严重,但没有控制好。甲功高,特别是甲状腺过氧化物酶Ab 296.40(0-5.61IV/mL) 甲状腺球蛋白抗体65.37(0-4.11IV/mL)高,提示自身免疫因素成分高,不容易药物治疗,也容易复发。心电图检查窦性心动过速心率(105)次/分,心率不算快,甲亢性心脏病不支持。心得安可以继续用。

吃完药胃痛,可能和他巴唑有关。他巴唑会出现白细胞下降,还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛等。白细胞计数和粒细胞计数下降,必须引起注意,2周之后再去检查。可以用升白细胞药物。

丙硫氧嘧啶和他巴唑都是抗甲状腺药物,不能一块服用,丙硫氧嘧啶作用稍弱,但也有有头痛、眩晕、关节痛及胃肠道反应;他巴唑的作用较丙基硫氧嘧啶强,且奏效快而代谢慢,维持时间较长。

正规内科治疗一般2年半,一定要坚持每日服药,戒碘饮食,休息好。还是建议你131碘治疗,一次搞定。

患者:谢谢医生!!刚刚看到您的回复时间是2010-01-30 00:32:25我好感动您对病人的这份真情,可是您也要注意休息呀!!我会监督妈妈吃药的,两周后再去检查;在看了一些书籍和患者咨询的信息也想到了让妈妈进行131碘治疗,可是放射性一定会对身体的一些功能有所损伤又害怕再度复发,现在药物治疗也会大大降低体内的一些功能一旦不严格服药定期检查就会出现各项的偏低或偏高复发的几率也是蛮大的。如果用131碘治疗像妈妈现在的情况复发的几率大吗会引起其他的病吗?麻烦医生了?作为子女真的好想替她承受这种痛。 中山大学附属第一医院核医学科饶国辉:也谢谢你。用131碘治疗复发的几率很小,只是要注意甲低问题,你必须面对。你可以看看我的网页这篇文章:公认的甲亢主要治疗手段及放射性131碘治疗甲亢。

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