胸壁肿瘤

什么是胸壁肿瘤?顾名思义,胸壁肿瘤就是位于胸壁的肿瘤,其可影响肺功能。但临床上常把乳腺和胸椎肿瘤归类到乳腺外科和骨科,而椎管内的肿瘤常被归为神经外科。所以胸外科医生所说的胸壁肿瘤不包括以上部位的肿瘤。当然胸腔内脏器的肿瘤也不计为胸壁肿瘤。转自北京世纪坛医院胸外科戈烽胸壁肿瘤常见吗

正文

什么是胸壁肿瘤?

顾名思义,胸壁肿瘤就是位于胸壁的肿瘤,其可影响肺功能。但临床上常把乳腺和胸椎肿瘤归类到乳腺外科和骨科,而椎管内的肿瘤常被归为神经外科。所以胸外科医生所说的胸壁肿瘤不包括以上部位的肿瘤。当然胸腔内脏器的肿瘤也不计为胸壁肿瘤。转自北京世纪坛医院胸外科戈烽

胸壁肿瘤常见吗?

胸壁肿瘤其实很常见,但大多数都是位于皮下或浅层胸壁组织内的良性小肿瘤,因病人多在门诊就诊和手术,故难以准确统计其发病率,而住院手术病人中,原发性胸壁肿瘤占所有胸部肿瘤的5%,占胸部原发肿瘤的1%-2%。

胸壁肿瘤都有哪些?

胸壁肿瘤可分为原发性和继发性两大类。

原发性胸壁肿瘤又分为良性和恶性两类,几乎半数肿瘤为良性,最常见的是骨软骨瘤、软骨瘤和骨纤维异样增殖症fibrous dysplasia。而恶性胸壁肿瘤有很多类型,超过半数是其他部位的恶性肿瘤转移到胸壁或是邻近脏器(乳腺、纵隔、肺、胸膜等)肿瘤直接侵犯而来(也就是所谓的继发性胸壁肿瘤)。

最常见的起源于胸壁的恶性肿瘤(原发性)是肉瘤,约占软组织起源的恶性肿瘤的45%和骨组织起源的55%,软骨肉瘤是最常见的胸壁骨肉瘤,多起位于前肋,其次是胸骨、肩胛骨或锁骨。其他骨肿瘤包括:骨肉瘤和小细胞肿瘤(尤因氏肉瘤、Askin肉瘤等),最常见软组织恶性肿瘤是纤维肉瘤(硬纤维瘤、神经纤维肉瘤等)和恶性纤维组织细胞瘤,其他原发胸壁肿瘤包括:软骨母细胞瘤、成骨细胞瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤、淋巴管肉瘤、多发骨髓瘤(或浆细胞瘤)等。

胸壁肿瘤如何治疗?

目前公认最有效的治疗原发性胸壁肿瘤的方法就是手术切除,继发性肿瘤需根据情况而定,不在此赘述。

一般而言,良性或较小的胸壁肿瘤,常在门诊局麻手术切除即可,而较大的胸壁肿瘤,特别是恶性胸壁肿瘤,则需要有丰富的临床经验,在全麻下手术切除。巨大肿瘤的切除对于胸外科医生来说很具挑战性,不仅须彻底切除肿瘤,还要巧妙地重建胸壁的完整性。以下是我院切除巨大的前胸壁肿瘤图片,肿瘤不仅巨大,而且侵犯胸部致命大血管等。

图:巨大胸壁肿瘤准备切除

图:肿瘤切除后胸壁重建

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