我的病是不是股骨头坏死?

患者:1990年在一次打喷嚏时右腿立刻不能动。后来才慢慢能走动,但却不能活动到位。从此活动受阻。走时间长了髋骨处会疼痛且不能走坡路。2002年国庆开始大腿根疼痛不能走路,膝盖到腰之间双侧的肌肉像重感冒一样疼痛难忍,但不走路时不疼或休息一晚后会疼痛减轻. 曾到很多诊所扎针按摩都不见

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患者:1990年在一次打喷嚏时右腿立刻不能动。后来才慢慢能走动,但却不能活动到位。从此活动受阻。走时间长了髋骨处会疼痛且不能走坡路。2002年国庆开始大腿根疼痛不能走路,膝盖到腰之间双侧的肌肉像重感冒一样疼痛难忍,但不走路时不疼或休息一晚后会疼痛减轻. 曾到很多诊所扎针按摩都不见好转。直到今年元月14日才拍片诊断 请大夫帮我确诊是不是股骨头坏死还有该怎么治疗 化验、检查结果:骨盆左右对称,诸骨骨质结构完整,骨小梁连续,双侧髋关节间隙变窄,股骨头略示变扁,向上移位,关节面欠光滑,shenton,s线不连续。双侧骼骨区可见斑片状密度增高影。印象 1:双侧髋关节脱位不排除。 2:股骨头变扁密度增高。结合临床进一步分析。


河南省洛阳正骨医院髋部损伤科陈献韬:你的病不是股骨头坏死,应诊断为双侧髋关节先天性发育不良继发骨性关节炎,请参阅我的这篇文章:髋关节发育不良肢体短缩、髋关节疼痛的矫正http://chenxiantao.haodf.com/wenzhang/115653.htm,欢迎继续关注我的网站。


患者:我明白您的意思了,您说的那篇文章我看过了。当我一眼看到您案例里的照片就猜到我和那位女士的病是一样的。所以非常激动地把自己的感想写了出来。我还看到您回复说谢谢我的夸奖。不是夸奖,是发自内心的感受。另外我想问问我这病该怎么治疗,是不是也得做行双侧全髋关节置换术?这个手术术后是不是就可以和正常人的腿一样吃重了?有没有保守的治疗方法?如果必须做手术,那我该准备些什么?手术费该准备多少?


河南省洛阳正骨医院髋部损伤科陈献韬

您的髋关节疼痛主要是因为关节包容欠佳导致局部应力过大、关节磨损增加、骨内压增高,因此要到达到关节疼痛减轻,就必须减少磨损,根据这样的思路,方法有三:1、减少磨损,可以减少步行、扶拐、骑自行车、卧床休息等;2、药物辅助治疗,如活血止痛、营养软骨类的药物;3、最直接、快速、有效的方法就是关节置换手术,根据摩擦界面的不同,有普通聚乙烯-铬钴钼合金、高交联聚乙烯-铬钴钼合金、金-金、陶瓷-陶瓷、金-陶等(可参考http://liuyouwen.haodf.com/wenzhang/114698.htm),当然,随着耐磨程度的增加,费用也会明显增高,这也是住院费用最大的一部分,具体的费用依据你的选择而不同。

患者:解放军264医院的大夫跟我说人造关节的寿命是在15—20年。所以建议我等到60岁以后再换关节。是这样吧?有没有寿命更长的呢?如果现在换了是不是存在还要再修复或重换的问题?如果依靠药物来维持,象您所说的活血止痛、营养软骨类的药物中比较管用的是哪一种?我现在吃的是仙灵骨葆和血栓通。您看这药合适么?

河南省洛阳正骨医院髋部损伤科陈献韬

普通人工全髋关节的寿命是15~20年,金对金的关节目前在国外观察的最长寿命已经超过30年了,您所说的再修复或重换医学术语就是翻修术,是否需要翻修主要取决于两方面:1、手术技术,安装不正确的关节可能1年就要翻修(请参阅股骨头置换术后脱位,关节翻修http://chenxiantao.haodf.com/wenzhang/100297.htm);2、关节本身的质量,也就是耐摩擦程度,质量好的关节当然用的时间更长些,具体的使用年限受运动量影响最大,这就好比一辆自行车,没有人能回答出它的寿命有几年。

如果您的关节疼痛比较严重,建议还是行关节置换手术,因为长期疼痛导致关节活动度减少、肌肉萎缩,将来及时做了手术,也会因为动力不足而达不到预期手术效果;如果疼痛在你的忍受范围内,可以考虑保守治疗,我通常给我的病人的建议是服用筋骨痛消丸和盐酸氨基葡萄糖胶囊。

患者:要说承受能力我是这样感觉的。我疼痛的主要成分感觉是肌肉的疼痛,尤其是臀部和大腿外侧沿坐骨神经两边的肌肉。走也疼站也疼,就是坐着不要紧疼,但是从座位上往起站的时候腰部往下的那两块肌肉或是腿的膝关节往上的肌肉会非常疼痛。因此在走路和站立时会浑身较劲。至于髋部是在活动到一定位置时会有卡住且疼痛的感觉,赶快回位就不疼了。我想我是不是梨状肌综合症,还是因为髋关节发炎引起的肌肉疼痛。如果不是梨状肌综合症,那我就准备换关节。换那种金对金的关节,能保持时间长一些。您能告诉我这种关节连带手术费和住院费大概需要多少钱吗? 河南省洛阳正骨医院髋部损伤科陈献韬

首先祝新年好!

你髋部及大腿部的疼痛根源于关节病变引起的放射痛,这种疼痛的特点主要是深在、迟钝、部位不明确;关于更详细的梨状肌综合症的诊断和治疗方面的知识,详见人民卫生出版社出版的《髋部损伤学》,书中的“梨状肌综合症”一节是由我编写的,你的病需要鉴别的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、髋部骨伤科病等,这些需要住院后鉴别就行了,但依据你目前的症状、X线片,诊断已经足够明确了。关节大约5万元,手术费、麻醉费不过5千元,住院费依据你的身体健康情况有所波动。

关于你的病情你也可以和髋关节发育不良肢体短缩、髋关节疼痛的矫正http://chenxiantao.haodf.com/wenzhang/115653.htm中的病人沟通一下,你会对本病有更为深入的认识,请记下她的电话。

患者:我已经把她的联系电话记下了。过完初一我和她联系。我会尽早住院检查治疗的。 河南省洛阳正骨医院髋部损伤科陈献韬:更多关于股骨头坏死诊断与鉴别诊断、治疗等知识详见文章认识股骨头坏死,预防股骨头塌陷http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/chenxiantao_128391.htm。

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