脑干常见综合症

一、中脑的常见综合症1、weber综合症(韦伯综合症) :病变位于中脑大脑脚底腹侧部,损害锥体束和动眼神经。发生交叉性瘫。表现:同侧:动眼神经麻痹。对侧:偏瘫(包括中枢性面瘫和舌瘫)。常见病因:颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚(特别是颞叶肿瘤或血肿引起的钩回疝)、颅底动

正文

一、中脑的常见综合症


1、weber综合症(韦伯综合症) :病变位于中脑大脑脚底腹侧部,损害锥体束和动眼神经。发生交叉性瘫。表现:

同侧:动眼神经麻痹。
对侧:偏瘫(包括中枢性面瘫和舌瘫)。


常见病因:颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚(特别是颞叶肿瘤或血肿引起的钩回疝)、颅底动脉瘤。

2、Benedit综合症(本尼迪特综合症):病灶位于中脑大脑脚后方的红核、黑质,因动眼神经根纤维穿经黑质内侧部,所以黑质病变常累及同侧动眼神经。表现:


同侧:动眼神经麻痹。
对侧:锥体外系症状,如偏身舞蹈、偏身徐动症和偏身震颤及肌张力增高等类似帕金森氏综合症。


常见病因:局部的炎症、外伤等。


3、Claude综合症(克劳德综合症) :病灶位于中脑被盖部,接近中脑导水管部位,损伤红核(红核网状脊髓束)、因动眼神经根纤维穿经红核,所以红核病变常累及同侧动眼神经。表现:



同侧:动眼神经麻痹。
对侧:偏身共济失调。


常见病因:局部炎症、肿瘤、外伤。


4、Parinaud综合症 (帕里诺综合症):病灶位于中脑顶盖部(四叠体)即四叠体综合症。

表现:上丘受损常有以下三种情况:(1)双眼上视瘫痪。(2)双眼向上向下均瘫痪。(3)双眼下视瘫痪。

常见病因:松果体肿瘤、四叠体和小脑蚓部肿瘤、局部炎症及血管病变。


二、桥脑的常见综合症


1、Fovil综合症(福威尔综合症) :病灶位于桥脑基底内侧部,接近中线处。损伤外展神经及其核上神经通路——内侧纵束;并损伤锥体束。表现:


同侧:外展神经麻痹,眼球不能外展(两眼向病灶侧的同向凝视麻痹),头部向病灶对侧轻度旋转(内侧纵束)。
对侧:中枢性偏瘫(锥体束),感觉障碍(内侧丘系)。


常见病因:多见于血管病、其次为炎症、肿瘤、脱髓鞘。


2、Millard-Gubler综合症 (米亚尼-居布勒综合症):病灶位于桥脑基底外侧部。损伤外展神经及面神经或其核;并损伤锥体束。表现:


同侧:眼球外展不能(外展神经),周围性面瘫(面神经)。
对侧:肢体偏瘫。
常见病因:炎症、肿瘤、脱髓鞘常见。

3、Raymond-Cestan综合症 (雷蒙德—塞斯塔):病灶位于桥脑被盖部的背侧部,邻近第四脑室底部。表现:


同侧:小脑性共济失调(结合臂),面部感觉障碍(三叉神经),双眼球向病灶侧凝视麻痹(外展神经及内侧纵束)。


对侧:偏身分离性感觉障碍(脊髓丘脑束)。


病因:可为小脑上动脉闭塞,桥脑背盖部肿瘤。


三、延髓的常见综合症


1、Wallenberg综合症 (瓦仑贝尔综合症):病灶位于延髓背外侧部。小脑后下动脉供血区。表现:


同侧:(1)吞咽困难,软腭无力(疑核),(2)面部感觉障碍(三叉神经脊髓束),(3)眩晕、眼球震颤(前庭神经核),(4)共济失调(绳状体及脊髓小脑束),(5)Horner征(脑干网网状结构交感神经)。
对侧:痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。


常见病因:小脑后下动脉闭塞。


2、Jackson综合症(杰克逊综合症)延髓前部综合症 :病灶位于延髓上部前方近中缝处。损伤锥体束,舌下神经。表现:


同侧:周围性舌下神经麻痹。
对侧:偏身瘫痪。


常见病因:脊髓前动脉闭塞所致。


3、橄榄体后部综合症(延髓后部综合症) :病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区,锥体束不受影响,有时累及脊丘束。表现:


同侧:延髓麻痹(舌咽、迷走、舌下神经),转颈、耸肩无力(副神经)。
对侧:痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。
根据症状大小不同有不同的名称:
Schmidt综合症(施米德综合症): Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损。
Tapia综合症(塔比亚综合症): Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损。
Jackson综合症(杰克逊综合症): Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损。
Avellir综合症(艾维利综合症): Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损,伴有对侧感觉障碍(面部除外)。
常见病因:本组综合症多由神经根部损伤所致,核区病灶引起者较少见。


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