云课堂笔记| 看透你的心,多囊卵巢你最关心的问题都在这里

多囊卵巢你最关心的问题都在这里问题一:多囊卵巢综合征能够治愈吗?答案:只能好转,不能治愈!多囊卵巢综合征可以说是一种伴随终身的疾病。有些患者经过药物治疗,月经恢复“正常”,但这只是一种表面现象,停药后大多数患者会恢复到以前的状态,谈不上治愈。有些症状较轻的患者,通过治疗能自然受孕

正文

多囊卵巢你最关心的问题都在这里

问题一:多囊卵巢综合征能够治愈吗?

答案:只能好转,不能治愈!

多囊卵巢综合征可以说是一种伴随终身的疾病。有些患者经过药物治疗,月经恢复“正常”,但这只是一种表面现象,停药后大多数患者会恢复到以前的状态,谈不上治愈。

有些症状较轻的患者,通过治疗能自然受孕并生育,这种情况也谈不上自愈,多囊卵巢综合征仍然是存在。

我们只要及时诊断,治疗已经出现的症状,避免疾病对健康造成长期影响就可以了。

青春期的患者要注意调整月经,育龄期的患者要解决怀孕问题,生育后的患者要避免合并症的出现,注意日后保健,但不可能完全根治本病。

问题二:肥胖的患者需要减重多少呢?

答案:减重5%-10%!

在多囊卵巢综合征的治疗中,我们强调生活方式的改变,其中就包括了减重。一般超重的患者来就诊后,我们会告诉她,回去先减体重,体重减下来了,我们再进行下一步的治疗。

具体的方法包括饮食的调整,饮食要尽量清淡,少油炸少油腻,控制主食,不吃零食,不吃或少吃甜食;进行适当规律的体育锻炼,而且最好是有氧的耗能锻炼。

通过减重,有一些患者可以同时改变或减轻多毛、痤疮等症状,40%-50%的患者可以自行恢复月经,正常怀孕。因此减重是十分重要的。

问题三:怀孕Vs恢复规律月经,孰先孰后?

答案:先怀孕!

很多多囊卵巢综合征的患者会纠结,口服避孕药可以逐渐恢复规律月经,但怀孕需要停用避孕药,停药了月经又不规律了!

面对这么两难的情况,我们的建议是,先怀孕!临床研究证实,多囊卵巢综合征的患者,怀孕前无需恢复规律月经。

如果一直等待调好月经后再怀孕,通常是浪费时间。因为这个病只能好转,不能治愈。等月经调好了,过几个月,你让她再怀孕,可能疾病又复发了。

所以一定要一边治疗着,一边促排卵怀孕。

问题四:服药治疗后,多久可以怀孕?

答案:病一好,立刻怀!

多囊卵巢综合征的患者,采用药物治疗后,我们建议,病一好,就立刻开始促排卵怀孕,不要等待。服药期间,我们可以根据B超监测和宫颈黏液的变化,调整同房时间。

症状轻的患者,一般治疗效果较好,可以在服药后马上准备怀孕;重度高雄激素血症患者,服用短效避孕药(如达英35)或二甲双胍,一般调整2个月左右,就可以准备怀孕了;口服氯米芬者,每个月吃,每个月尝试怀孕,在排卵之前一两天和排卵当天,过性生活,会增加受孕机率。

问题五:怀孕后有风险吗?需要保胎吗?

答案:有风险,要保胎!

多囊卵巢综合征的患者,怀孕以后孕期风险要高于正常孕妇。首先就是流产率很高,因为胰岛素抵抗的存在,造成怀孕早期流产率非常高,所以我们一般建议服用二甲双胍,来降低流产率。

此外妊娠高血压、高血糖及相关并发症的风险都是很高的,同时新生儿的发病率和死亡率也是增加的。

因此我们针对多囊卵巢综合征的患者,我们要进行保胎。在促排卵后的两三天,要及时服用黄体酮。在确定怀孕后,黄体酮要服用到两个月到两个半月,然后停药,同时还要监测孕酮的指标。

那么对于有流产史的患者,我们建议延长用药时间,一般建议用药至上一次流产孕周的两周之后再停药。

问题六:产检要注意什么?

答案:内容基本相同,但频率要增加!

多囊卵巢综合征孕妇和正常怀孕相比,产检项目总体上差不多,但是产检频率要增加,次数要增多,而且要提前,不要等到最后再进行产检。一般建议怀孕后两周查一次,28周-36周一周查一次。特别需要注意的是,要监测血糖,监测是否为多胎。

问题七:生育后还要治疗吗?

答案:需要!

很多患者认为,我生完孩子了,这个病就好了,也就不需要进行治疗。这个观念是错误的。前面我们说过多囊卵巢综合征是不能治愈的。

因此对于生育后的患者,我们也要根据具体情况,确认是否需要继续治疗。生活方式的改变,包括控制体重、降压、降脂,都是要进行长期管理的。

症状轻者,一般生育孩子后,如果无高血压、高血脂,能坚持控制体重、不肥胖,只需要每年做全面体检,无需特殊监测。

月经不规则的患者,仍需先用孕激素诱导月经,再用短效口服避孕药,调整月经周期、减少不规则出血。

多毛、痤疮患者,服用短效口服避孕药,可以避孕、调整月经、保护子宫内膜、减少痤疮和多毛等。

总结一下,对于多囊卵巢综合征患者而言,最重要的就是了解疾病,正确面对,无需恐慌,做好计划。

青春期患者,调整月经,控制体重,好好学习,健康成长;育龄期患者,控制饮食,控制体重,早点结婚,早点生育;生育后患者,积极锻炼,预防并发症!

徐玲,天津市中心妇产科医院内分泌科,主任医师。从事妇产临床工作30余年,主攻妇科内分泌疾病的研究。曾在国家级期刊发表论文数十篇,完成各级各类科研课题四项。擅长治疗月经不调,不孕症,更年期综合症,多囊卵巢综合症等多种妇科内分泌疾病。

医生推荐

医院推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2018