不得不说的小问题——尿潜血是尿里有血吗?

肾科医生几乎每天都会遇到这样的事:患者因为体检或者别的原因发现尿潜血阳性、或者尿潜血几个“+”号而忧心忡忡、食不甘味,有些患者不远千里从外地来京求治,有些患者连续治疗多年,担心自己将来发展为严重的肾脏病、甚至演变成尿毒症。我们首先要明白尿潜血究竟是怎么回事?要明白尿潜血就必须先了

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肾科医生几乎每天都会遇到这样的事:患者因为体检或者别的原因发现尿潜血阳性、或者尿潜血几个“+”号而忧心忡忡、食不甘味,有些患者不远千里从外地来京求治,有些患者连续治疗多年,担心自己将来发展为严重的肾脏病、甚至演变成尿毒症。我们首先要明白尿潜血究竟是怎么回事?

要明白尿潜血就必须先了解尿常规。尿常规是医院里最常见的检查项目了,一般的,医生开一张尿常规检查申请单,病人取一些尿液送到化验室,结果很快就出来。尿常规主要包括尿比重、尿酸碱度、尿蛋白质、尿白细胞、尿亚酸盐、尿潜血、尿红细胞等。可见尿潜血是尿常规里的一个项目。

尿潜血简单来说,它是一种化学反应。在化验室里检验时,采用的是干化学法里的一种方法,叫做“血红蛋白类过氧化物酶法”,灵敏度是150-300微克/升。我们知道红细胞的主要成分是血红蛋白,如果尿里有血红蛋白,在实验里就会发生化学反应,也就是说我们的尿潜血就叫做阳性,或者说几个“+”号。就说明尿里可能有红细胞。为什么说尿里可能有红细胞,而不是说一定有红细胞呢?主要有以下两个原因:

第一,尿潜血检测的目标----尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分,但毕竟不等于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏,释放出大量血红蛋白,血红蛋白就会通过肾脏,从尿液里排出去,如果此时查尿常规,就会发现尿潜血阳性,尿潜血多个“+”号,但并不能说我们尿里有血、有红细胞。

第二,尿潜血检测的目标----不仅仅是尿中的血红蛋白。尿潜血检测的目标除了尿液里的血红蛋白外,还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌,等等。所以当尿里含有这些成分的时候,尿潜血也是阳性,也是几个“+”号,很显然,这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞,医学上叫做假阳性结果。

不知您注意到没有,尿常规里,除了尿潜血以外,还有一项是尿红细胞。说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念,而是两回事。

尿潜血是化学反应,它对我们诊断是不是血尿或者说是不是尿里有红细胞仅仅是参考。

尿红细胞是医生在显微镜下用肉眼亲自看到的,不是化学反应,红细胞有几个就是几个。尿里是不是有血或者说是不是尿里有红细胞,主要就是看尿常规里的尿红细胞这一项。健康的人尿里也有红细胞,但数量不会超过3个/高倍视野。如果尿红细胞这一项大于3个/高倍视野,基本可以说是血尿,而尿潜血许多时候并不是“血”。

总之尿潜血不等同于血尿或尿里有血,一定要找有经验的医生仔细看一看。

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