印戒细胞胃癌 淋巴转移 还可手术吗?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者男,37岁。3年前查出胃溃疡。2010年7月13日做胃镜活检,具体报告是:食管通过顺利,粘膜光整,血管纹理清晰,齿状线规整。噴门粘膜光整,开放好。电子胃十二指肠镜检查:胃底:粘膜光整,色泽如常。胃体下段前后壁,小弯-胃角-胃窦

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者男,37岁。3年前查出胃溃疡。2010年7月13日做胃镜活检,
具体报告是:食管通过顺利,粘膜光整,血管纹理清晰,齿状线规整。噴门粘膜光整,开放好。电子胃十二指肠镜检查:胃底:粘膜光整,色泽如常。胃体下段前后壁,小弯-胃角-胃窦前后壁,小弯见巨大厚苔溃疡,大小约4X6cm,周围粘膜充血,水肿,呈不规则堤样增生,钳取6块组织送检。幽门:变形,开放好,粘膜光整十二指肠:球部粘膜光整,未见溃疡,球后及降段未见异常活检部位:胃体下段前后壁、小弯-胃角-胃窦前后壁、小弯活检报告:胃(窦-胃角-胃体下段)印戒细胞癌 
CT报告:胃小弯,胃大弯及胃窦部胃壁局限性增厚,并可见多个结节状软组织向胃腔内突起,可见强化;腹膜后,腹腔内及左肾间隙可见多发肿大淋巴结,部分融合分界不清,强化不明显;肝脏形态大小未见明显异常,肝内外胆管未见明显扩张,实质内未见明显异常强化灶;胆囊不大,壁不厚,腔内未见明显异常密度影;胰腺、双肾及脾脏大小形态无特殊,强化均匀,双侧胸膜增厚;余未见特殊发现。 
CT检查结论: 1、考虑胃内占位并腹腔及腹膜后多发淋巴结转移,融合或种植可能性大,其他性质?请结合胃镜及病理检查进一步明确。2、双侧胸膜增厚



患者现住院进行支持疗法,输平衡液,脂肪乳,奥美拉错,博支糖钛。并配合中药。
现患者出现胃痛胃涨,后背疼痛,左锁骨淋巴肿大,进食量很少。患者感觉无力,面色苍白。但无黑大便,无明显消瘦,精神状态尚可。没有进行放化疗和手术。基本采取保守疗法。医院医生建议先化疗,再看有无手术必要性。



1、患者手术必要性或手术意义大不大? 
2、手术后存活期一般为多少? 
3、先化疗,身体虚弱,还能手术吗? 
4、印戒细胞癌对化疗不敏感,那化疗的意义大不大?是否会加速患者的病情发展? 
5、幽门狭窄或堵塞,能不能采取介入疗法,放支架?支架效果怎么样?再堵塞的时间是多长? 6、能否只采取手术改道(只手术改道,不切除胃),解决患者食物通道问题?问题比较多,麻烦医生能尽量一一解答!跪谢


河南省肿瘤医院普外科王刚成

印界细胞癌极易种植转移的一种癌,术后生存期极差,5年生存率不到30%,对化疗也不敏感。

针对对目前情况,仍然建议手术,切除原发病灶,术前做肛诊,是否盆地转移,若转移放弃手术。

患者:恕我无知,请问什么是盆地转移? 河南省肿瘤医院普外科王刚成

盆地就是盆腔底部,印界细胞癌容易出现盆地种植转移。

目前患者出现左锁骨淋巴结肿大,显示胃癌IV期,除非消化道梗阻或大出血,不主张手术切除。

如幽门梗阻,可以不切胃,采取胃肠吻合,消化道改道,解决食物通路,不建议放置架。

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