母亲今年五月初做结肠癌手切除术,出院一周后日排十数次粘液状便至今,该如何治疗?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我母亲65岁,体弱,于09由于验便潜血,查出大肠广基座大尺寸良性肿瘤,并于当年5月份在解放军二O二医院实施手术切除,2010年3月份在同一家医院实施腹壁切口疝补片手术,于2010年5月初实施结肠癌切除术(恶性肿瘤在回盲部),术后但

正文

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

我母亲65岁,体弱,于09由于验便潜血,查出大肠广基座大尺寸良性肿瘤,并于当年5月份在解放军二O二医院实施手术切除,2010年3月份在同一家医院实施腹壁切口疝补片手术,于2010年5月初实施结肠癌切除术(恶性肿瘤在回盲部),术后但排气时间较长,差不多第十天才排气,出院后一周左右开始排便次数渐次增多,每天约十七八次,而且排出的是类似粘膜状的粘液,排便的过程非常痛苦,并伴随腹痛。后去医院验便,便常规检测白细胞20多万,还有红细胞,六月中旬再次去二O二医院住院治疗并做了肠镜检查,结论说大肠中没有肿瘤,而且手术的吻合口(手工缝)状态正常,只是肠道里有两个息肉,采取了电烧,并请肠道科汇诊,却没说出什么病,只是由于便中白细胞过高,在家属的申请下采用了点滴头孢消炎,消炎两天后症状明显缓解,点滴一周后,症状基本消失,但停药后,症状又再出现,排便次数增多,验便白细胞十七八万,并含有红细胞,复又申请点滴头孢,点滴两天后症状缓解,一周后出院,但现在又开始排便次数增加,一天有十余次,还是排类似粘膜状的粘液便,并且每当排出粘液的时候,痛苦万分,估计再过两天每日排便次数还会增加。经询问医生,说有可能是结肠癌手术后肠功能尚未恢复,但我奇怪的是为什么点滴头孢后就见效,停药即再犯病?而且总打头孢易产生耐药性,对以后的治疗、化疗不利,还想过一段时间做化疗呢! 现在病人双眼有些肿,发烧38.5度,消瘦,每日排便15次以上


去年的手术诱发青光眼,于春节前做了青光眼手术,现在眼睛视力下降。手术后母亲精神状态和体力明显下降。今年的结肠癌切除术实施后,状态更差人日渐消瘦,不敢大量进食,也吃不下,由于日十数次排便,饮食限制很多,担心这样的状况持续下去将无法进行化疗。目前吃双岐杆菌四联活菌片一日,好像略有效果.



想请问  母亲日排十数次粘液便是由术后正常的大肠菌群紊乱反应吗?如果不是正常的术后反应,那是怎么引起的,该如何治疗?


河南省肿瘤医院普外科王刚成

资料未提示,第一次结肠良性肿瘤在何部位,何手术方式?如肿瘤在直肠,距肛门口接近(8公分以下),术后会出现大便频繁。

第二次手术为升结肠手术,第三次手术为疝修补术,一般不会影响肠功能。有部分患者腹腔有积液,肠道粘连,可能会刺激肠道,引起肠道痉挛,大便次数增多。

建议患者行腹部CT检查,拍腹部平片,及腹部CT,了解腹部有无不完全肠梗阻及积液。不要频繁进行抗生素消炎,避免肠道菌群失调,可给予肠道收敛剂,黄连素口服,继续服用金双歧片。

仅供参考。

患者:首先感谢王医生的回复,我母亲去年做的良性肿瘤切除是连大肠一并切除,并且跟直肠超过10厘米,术后的恢复阶段只是大便非常急,但还没有一天十几二十次的时候,日排便顶多也就三四次,比原来略微多一点;今年升结肠切除手术后才发生了日排便十几二十次的现象。王医生,我妈今年三月份做的腹壁切口疝补片手术,现在已经过了四个月了,在打补片的地方能做针灸等辅助治疗吗,不知对补片会不会造成破坏? 河南省肿瘤医院普外科王刚成

1.根据补充的资料分析,患者出现腹泻是综合性因素,但主要是短肠综合征引起腹泻,大肠长度较短,水分吸收少;也有肠粘连,肠功能紊乱因素。除口服前面所述药物,建议口服可待因片,促进小肠吸收水分。

2.针灸本身对补片没影响。但放补片的部位,一般是腹壁比较薄弱的地方,中医一般不了解的。

感谢你们的信任,个人意见供参考。

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