听专家说肺癌——第三部分:得了肺癌如何治疗

得了肺癌,要不要治疗,如何治疗,这里为您一一解读。如果能早期发现,肺癌并不是绝症,甚至术后可以不接受放化疗。但是遗憾的是目前中国仅有5%的早期发现率。早期肺癌有很多手术方法,除了胸外科微创手术,还有微创介入治疗,都可以取得相对根治的效果,10年生存率最高可以达到90%。但是总的肺

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得了肺癌,要不要治疗,如何治疗,这里为您一一解读。

如果能早期发现,肺癌并不是绝症,甚至术后可以不接受放化疗。但是遗憾的是目前中国仅有5%的早期发现率。早期肺癌有很多手术方法,除了胸外科微创手术,还有微创介入治疗,都可以取得相对根治的效果,10年生存率最高可以达到90%。但是总的肺癌包括晚期肺癌5年生存率仅有10%-20%。肺癌,病情复杂,治疗难度大。在治疗过程中,出现不可控因素也相当高,但这并不意味着就是不治之症。那么在肺癌的治疗方面,现在有哪些方法呢?临床上肺癌治疗,针对不同阶段的发病情况,采取不同的治疗手段,但大多采取综合治疗,目前我院强调的是全程微创治疗。比如早期发现的肺癌,主要是先通过微创诊断后,再微创手术治疗后,微创手术后加中医药调理。而中期发病的肺癌,由于发病情况相对早期严重和复杂,所以一般是采取手术+化疗+放疗+中医药调理+基因靶向治疗等一系列治疗手段。另外,当肺癌发展到晚期阶段时,首先是进行相关的介入治疗,并进行几个阶段的药物化疗,然后放疗,再结合中医药进行调理,控制癌细胞的扩散,最后进行相关的基因靶向治疗。

原葛洲坝工程总工程师,79岁肺癌老人术后出院前合影


这位阿姨2014年做了左乳腺癌手术,今年4月又发现了右上肺癌,虽然经历了内心的煎熬,但仍然勇敢的接受了手术,微创手术后第二天就可以下床活动了。

胸腔镜手术等微创治疗效果如何?会不会发生“切不干净”的情况?

如果医生通过学习和系统训练,有足够的临床经验,胸腔镜肺叶切除手术完全可以达到同传统开胸手术一样的治疗效果:胸腔镜切除肺叶和清扫淋巴结,暴露更清晰,视野更清楚,操作更容易。近年来开始有新的微创手术方式,比如3D胸腔镜的手术,机器人的手术等等,都可以用于肺癌的治疗。

晚期肺癌,不是绝症!勿轻言放弃!延长生命,减轻痛苦是首要目标!

目前中国肺癌病人一发现80%左右都是晚期,所以对于能手术的肺癌病人要尽量手术,我们在临床也经常看到病人犹豫不决,从有手术机会拖到晚期,自己后悔不已,而且晚期肺癌继续发展,病人非常痛苦,往往还是要来医院就诊,缓解痛苦。对于晚期肺癌,延长生命,减轻痛苦是首要目标,可以采用介入,中医药治疗等方法,扶正祛邪,待病人身体条件,生活质量改善以后,再采用化疗、放疗等综合治疗,有些病人还可以手术治疗。作为家人,要多鼓励,多安慰病人,让病人建立战胜疾病的信心和勇气。随着医学的进步,目前通过综合治疗,部分晚期肺癌患者的生存期能达到4年以上,这在十几年前是不可思议的事。肺癌最可怕的是骨转移,对生活质量影响很大,病人往往痛不欲生,如果不进行有效干预,其疼痛程度难以忍受,家庭生活也会受到很大影响。这些病人往往还是要到医院服用中药等治疗。部分病人还可出现胸腔积液、气道梗阻而致呼吸困难,这些都可以通过介入手术予以缓解病情。对于化疗,很多病人认为化疗很痛苦,不做还好,做了反而死得更快,这其实是一种很不科学的看法,全世界的医生都对肺癌的治疗进行着努力的研究,所有的医学知识都是共享的,有循证医学证据证明化疗的有效性。之所以化疗效果不明显,多见于晚期肿瘤病人,理论上晚期肺癌都需要长期化疗,但是也并不是持续不断进行的,第一个疗程结束后需要评估病人是否能承受再行第二个疗程,并不是不间断进行的。随着药物的进步,一些化疗药物已经不会掉头发了。

什么人可以做靶向治疗?

肺癌的靶向治疗是目前医学进步的表现,每种肿瘤都是和基因相关的,即使都是肺癌,它们的基因性质也是不同的,对于特定类型的肺癌病人可以做靶向治疗,大家要注意它并不能治疗所有的肿瘤,这种药物是专门针对特定类型肿瘤的。如EGFR靶向治疗目前对于亚洲、女性、不吸烟的肺腺癌患者,大概超过50%的人可以进行。

肺癌的介入治疗有哪些?

肺癌的介入治疗包括经皮介入治疗和经气管镜介入治疗两大类。经皮介入治疗包括冷冻,射频,微波治疗等,主要的目的是减小肿瘤体积。经气管镜介入治疗包括氩气刀烧灼,冷冻,气管支架的置入等等,主要是为了疏通气道,提高病人生活质量及对其他治疗的耐受性。介入治疗已经取得了长足的进展,为很多不能手术的肺癌患者带来了福音。

肺癌的中医药治疗

中医药在肺癌的康复方面有很多方法,但是总体而言中药还不能作为一个肺癌最主要的治疗手段,但可以作为积极的康复手段,无论是对肺癌的治疗或针对放化疗后康复都有很好的作用。肺癌的早期,积极手术治疗,在手术后的恢复期,可参加八段锦、太极拳等运动,尽快提高肺功能,恢复正常生活。肺癌患者手术后或化疗期间比较虚弱的时候,可服用参苓白术散以增强体质,白术15g、茯苓15g、甘草6g、桔梗15g、莲子30g、人参10g、砂仁10g、山药30g、薏苡仁30g。

肺癌患者放疗期间,可参考服用以下中药生黄芪50g、北沙参30g、山萸肉15g、生白术20g、女贞子10g、茯苓15g、枸杞15g、麦冬15g、玉竹15g、橘皮15g、焦山楂12g、甘草10g。以减少放疗的副作用。对于稳定期的肺癌患者,建议到医生处就诊,辨证用药。


归纳肺癌的综合治疗

§早期肺癌:手术+中医药调理+定期复查

§中期肺癌:手术+化疗+放疗+中医药调理+基因靶向治疗

§晚期肺癌:中医药调理+介入治疗+化疗+放疗+基因靶向治疗+对症治疗(止痛、平喘、呼吸道通畅等)

肺癌的食疗方推荐

(1)蜂蜜润肺止咳丸:露蜂房、僵蚕各等份,蜂蜜适量。将3味药研末,炼蜜为丸。每日2次,每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于肺癌咳嗽明显者。

(2)甘草雪梨煲猪肺:甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块,猪肺洗净切成片,挤去泡沫,与甘草同放砂锅内。加冰糖少许,清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次,具有润肺除痰作用,适用于咳嗽不止者。

(3)冰糖杏仁糊:甜杏仁15克,苦杏仁3克,粳米50克,冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮,捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥,隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。

(4)白果枣粥:白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服,有解毒消肿等作用。

(5)白芷炖燕窝:白芷9克,燕窝9克,冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂,过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成,每日1~2次。具有补肺养阴,止咳止血作用。

(6)银杏蒸鸭:白果200克,白鸭1只。白果去壳,开水煮熟后去皮、蕊,再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤,笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用,具有补虚平喘,利水退肿。适宜于晚期肺癌喘息无力、全身虚弱、痰多者。

总结:对于任何肿瘤,预防都是胜于治疗的,《黄帝内经》认为:“上工治未病”,现在很多中医院也有治未病科。防治肺癌关键要从日常生活入手,首先是戒烟,戒烟15年以上才能接近一个不吸烟正常人的肺功能。少喝酒、多锻炼、规律生活,尽量舒缓心情。对于肺癌,一定要有战胜它的勇气,大多数癌症病人都是被吓死的,并不是病死的。同时我们也不要低估肺癌患者的承受能力,在临床工作中我们了解到很多病人即使不告知病情,自己也会慢慢猜到病情,都有一个心理接受的过程,所以建立起战胜疾病的勇气和信心,对于我们的治疗是非常重要的。

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